5首厚朴方：厚朴三物、厚朴七物、厚朴大黄、厚朴麻黄、半夏厚朴

声明：本文为个人学习《伤寒论》《金匮要略》的笔记整理，所述内容均为本人文献学习心得与个人体悟分享，属中医文化探讨范畴，不构成任何诊疗建议。方剂需在中医师辨证指导下使用，自行套用可能适得其反。身体不适请及时就医。

先说一个让我自己都觉得丢人的事

三年前，我背《金匮要略》，背到“厚朴”的时候，卡住了。

厚朴三物汤、厚朴七物汤、厚朴大黄汤——三个方子，都有厚朴，都有大黄，都有枳实。我翻来覆去看了三遍，分不清它们到底差在哪儿。

后来一个学了几十年经方的老师傅听我说完，问了我一句话—— “你知道这三个方子，哪个是治‘胀’，哪个是治‘痛’，哪个是治‘胸满’吗？”

我愣住了。他说： “厚朴三物汤重在‘行气除满’，厚朴七物汤重在‘表里双解’，厚朴大黄汤重在‘逐饮泻满’。同样三味药，配比一变，方向就变了。再加上厚朴麻黄汤、半夏厚朴汤，五首方，五个方向。”

这句话，是我后来把五首方一个一个对、把剂量和主治一条一条捋，才真正琢磨明白的。

第一方：厚朴三物汤——行气除满，专治“痛而闭”

出处

《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》： “痛而闭者，厚朴三物汤主之。”

组成

厚朴八两、大黄四两、枳实五枚。

在治什么

腹部胀满疼痛，大便闭结不通。

它的核心是 “行气” 。厚朴用量最大（八两），为君药，重用厚朴以降肺胃之气，行气以通闭，同时止痛。大黄泻热导滞，枳实破气消积。

体感关键词：喝对了厚朴三物汤的人，最明显的感觉是——肚子里那股“胀着”的气，像被“推”开了一样。不是“拉肚子”的急，是一种气机“通了”的顺畅。排气之后，腹部的“满”就松了。

第二方：厚朴七物汤——表里双解，专治“腹满发热”

出处

《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》： “病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。”

组成

厚朴半斤、甘草三两、大黄三两、大枣十枚、枳实五枚、桂枝二两、生姜五两。

在治什么

腹满，腹痛，发热，脉浮数，饮食如故。

你注意——“发热十日，脉浮而数” ，这是表证还在；“腹满，饮食如故” ，这是里实已成。表里同病，怎么办？

厚朴七物汤是小承气汤合桂枝汤去芍药。 小承气汤（厚朴、大黄、枳实）泻满攻里，桂枝、生姜、甘草、大枣解表和中。一解表，一攻里，表里双解。

体感关键词：喝对了厚朴七物汤的人，最明显的感觉是——腹满减轻的同时，发热也在退。不是“先解表再攻里”，是表里一起“松”。

第三方：厚朴大黄汤——逐饮泻满，专治“支饮胸满”

出处

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》： “支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。”

组成

厚朴一尺、大黄六两、枳实四枚。

在治什么

支饮胸满，兼有腑实便秘。

它的核心是 “逐饮” 。厚朴大黄汤与小承气汤、厚朴三物汤组成相同，但大黄用量最大（六两） 。大黄为君，重在泻热饮，除胸满。枳实治胸胁间痰饮结实，厚朴开痞满，大黄疏涤肠胃。‌

体感关键词：喝对了厚朴大黄汤的人，最明显的感觉是——胸口那块“堵着”的痰饮，像被“泻”下去了一样。胸满减轻，大便通畅。

第四方：厚朴麻黄汤——宣肺化饮，专治“咳而脉浮”

出处

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》： “咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。”

组成

厚朴五两、麻黄四两、石膏如鸡子大、杏仁半升、半夏半升、干姜二两、细辛二两、小麦一升、五味子半升。

在治什么

寒饮内停、挟热迫肺。 咳嗽喘逆，胸满，烦躁，脉浮。

厚朴麻黄汤是小青龙汤的变方。 小青龙汤治“外寒内饮”，厚朴麻黄汤去桂枝、芍药、甘草，加厚朴、石膏、小麦。厚朴降气除满，石膏清肺热，小麦养心除烦。它的方向是 “散饮除热、止咳平喘” 。

体感关键词：喝对了厚朴麻黄汤的人，最明显的感觉是——咳喘减轻，胸满松开，烦躁平复。不是“止咳”的压制，是一种“饮邪被化开”的顺畅。

第五方：半夏厚朴汤——行气化痰，专治“梅核气”

出处

《金匮要略·妇人杂病脉证并治》： “妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”

组成

半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。

在治什么

梅核气——咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下。 也治胸脘满闷、或咳或呕。

半夏厚朴汤的核心是“化痰行气”。 半夏化痰散结，厚朴行气降逆，茯苓渗湿，生姜和胃，苏叶宣气。五味药，把“痰”和“气”一起“化”开。

体感关键词：喝对了半夏厚朴汤的人，最明显的感觉是——喉咙那块“堵着”的东西，慢慢“化”开了。不是“咽下去”了，是一种从里往外“散”的松。

五方对比——一张“厚朴方”速查表

厚朴三物汤——厚朴八两、大黄四两、枳实五枚。行气除满，去积通便。治痛而闭。

厚朴七物汤——厚朴半斤、大黄三两、枳实五枚、桂枝二两、甘草三两、生姜五两、大枣十枚。解肌散寒，和胃泻肠。治腹满发热，脉浮数。

厚朴大黄汤——厚朴一尺、大黄六两、枳实四枚。理气逐饮，荡涤实邪。治支饮胸满。

厚朴麻黄汤——厚朴五两、麻黄四两、石膏、杏仁、半夏、干姜、细辛、小麦、五味子。散饮除热，止咳平喘。治咳而脉浮。

半夏厚朴汤——半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、苏叶二两。行气散结，降逆化痰。治梅核气。

附：五首“厚朴方”避坑清单

厚朴三物汤：① 重用厚朴，重在“行气” ② 治腹满痛+便秘 ③ 体感：气“推”开，腹满松

厚朴七物汤：① 小承气合桂枝汤去芍药 ② 治腹满+发热+脉浮 ③ 体感：表里一起“松”

厚朴大黄汤：① 重用大黄，重在“逐饮” ② 治支饮胸满+便秘 ③ 体感：胸满“泻”下去

厚朴麻黄汤：① 小青龙汤变方 ② 治咳而脉浮，寒饮挟热 ③ 体感：咳喘减，胸满松

半夏厚朴汤：① 化痰行气 ② 治梅核气，咽中如有物阻 ③ 体感：喉咙“堵”的东西化开

核心原则：① 五方均有厚朴，但配比不同、方向不同 ② 厚朴三物重在“气”，厚朴大黄重在“饮”，厚朴七物重在“表里” ③ 拿不准找中医师辨证

收藏起来，对照着看，不用到处翻。

个人感悟

说实话，我越琢磨这五首“厚朴方”，越觉得张仲景太厉害了。

同样是厚朴，配比一变，方向就变了。 厚朴三物汤重用厚朴，重在“行气”；厚朴大黄汤重用大黄，重在“逐饮”；厚朴七物汤合桂枝汤，重在“表里双解”；厚朴麻黄汤合小青龙，重在“宣肺化饮”；半夏厚朴汤配半夏茯苓，重在“化痰行气”。

厚朴是“底座”，配比是“方向”。 你把“底座”和“方向”搞清楚了，就搞懂了经方“配伍”的底层逻辑。

别跟厚朴较劲。它要的不多，就是你搞清楚——它跟谁配、配多少、往哪儿走。方向对了，一味厚朴也能治大病。

互动时间

你学《金匮要略》的时候，最容易搞混的是哪首“厚朴方”？是厚朴三物汤和厚朴大黄汤分不清，还是厚朴七物汤和厚朴麻黄汤搞反了？

或者，你有没有过“喝对了厚朴方，身体明显松了”的经历？

评论区说说你的情况，我下期专门挑大家问得最多的问题，一个个掰开揉碎了讲。

下期预告：为什么你“喝厚朴”喝了半年，腹满还是没好？90%的人只喝了“厚朴”，没搞清“配比”——下篇细讲“厚朴配比”的底层逻辑。

本文为个人学习《伤寒论》《金匮要略》的笔记整理，个体体质存在差异，请勿自行套用任何方药，身体不适请及时就医。