伪造医嘱、超标准收费、倒卖“回流药”……广西征集问题线索，举报方式如下！

3月16日，广西医保局发布消息，为深入推进医保基金管理突出问题专项整治，严厉打击欺诈骗保、违规使用医保基金行为，现面向社会公开征集问题线索，畅通群众监督渠道。对举报线索查证属实的，根据涉案金额给予举报人一定比例的奖励资金，最高奖励20万元。

哪些内容涉及欺诈骗保、违规使用医保基金行为

定点医疗机构

• 通过车接车送，提供免费吃喝、免费体检，赠送礼品、返还现金等方式，诱导参保人虚假住院骗保。

• 通过给予人头费、奖励提成等方式，拉拢参保人虚假住院骗保。

• 与养老、康复、护理机构等勾结，诱导无住院需求的供养老人、康复人员、失能人员虚假住院骗保。

• 聚敛参保人医保卡，通过空刷套刷等方式骗保。

• 雇佣无资质人员冒用他人名义开展诊疗活动骗保。

• 伪造篡改CT、X线、核磁共振、超声等医学影像资料和临床检验检查报告骗保。

• 通过编造麻醉记录、手术记录、理疗记录等方式，虚构诊疗服务项目骗保。

• 通过伪造医嘱、处方，篡改药品耗材进销存记录，虚假开具药品耗材等骗保。

• 将自费整形美容类项目串换为医保目录内项目收费骗保。

• 重复收费、分解收费、超标准收费、过度诊疗、串换医疗项目或药品耗材等违法违规使用医保基金问题。

• 未严格执行实名制就医管理规定，造成医保基金重大损失。

• 其他欺诈骗保和违规使用医保基金行为。

定点零售药店

• 通过私自印刷定点医疗机构空白处方，私刻医疗机构公章、医师个人签章等方式伪造药品处方骗保。

• 与医药企业勾结伪造药品处方骗保。

• 通过互联网医院，借助人工智能自动生成虚假处方骗保。

• 聚敛参保人医保卡，通过空刷套刷等方式骗保。

• 将食品、保健品、日用品、化妆品等串换为药品骗保。

• 组织本单位员工空刷套刷医保凭证骗保。

• 组织前往其他单位、企业，诱导员工虚假购药骗保。

• 诱导或协助参保人购药后倒卖“回流药”骗保。

• 通过非法渠道采购“回流药”二次销售。

• 诱导或协助他人冒名购药、超量购药。

• 未严格执行实名制购药管理规定，造成医保基金重大损失。安全存在重大风险隐患或造成严重后果。

• 其他欺诈骗保和违规使用医保基金行为。

职业骗保人

• “黑中介”拉拢、诱导参保人虚假住院骗保。

• 药贩子、卡贩子、职业开药人倒卖“回流药”骗保。

• 组织或参与空刷套刷医保基金，或骗取生育保险待遇等。

• 组织或参与伪造处方、发票单据，伪造、篡改基因检测报告等病历资料骗保。

• 协助非参保人骗取医保待遇资格。

• 其他欺诈骗保和违规使用医保基金行为。

通过这些途径进行举报→

民众可通过自治区、各统筹地区医疗保障部门的电话、邮件、来信来访等公共服务信息平台进行举报。

（一）举报电话

自治区医保局：0771—12345

南宁市医保局：0771—5846905

柳州市医保局：0772—2819090

桂林市医保局：0773—5625402

梧州市医保局：0774—6026620

北海市医保局：0779—3055199

防城港市医保局：0770—2871177

钦州市医保局：0777—2811658

贵港市医保局：0775—4590679

玉林市医保局：0775—2810711

百色市医保局：0776—2823021

贺州市医保局：0774—5128101

河池市医保局：0778—2186562

来宾市医保局：0772—4272279

崇左市医保局：0771—7883682

（二）举报邮箱

自治区医保局邮箱地址：gxybjjgc@163.com

（三）来信来访地址

自治区医保局：南宁市青秀区星湖路26号 （邮编：530022）

来访时间：工作日9:00—12:00，15:00—18:00