王振涛教授辨治中风病典型案例分享（一千七百六十八）

一般情况：男，68 岁，无过敏史。

主诉：左侧肢体麻木 4 年余。

现病史：患者既往因脑梗住院治疗，后遗左侧肢体麻木，无活动不利，伴臀部发紧，无头晕头痛，无心慌胸闷；纳食偏少，口黏，睡眠差，小便频数，大便调。体格检查：血压 120/100mmHg，舌质暗红，苔黄腻，脉沉细。

中医诊断：中风病

证型：痰湿血瘀证

治法：祛痰通络、活血化瘀

方药：桑枝，鸡血藤，木瓜，当归，地龙，炒川芎，陈皮，清半夏，茯苓，炒土鳖虫，络石藤，炒桃仁，红花，麸炒枳壳，竹茹，醋乳香，醋没药，丹参，胆南星，炙甘草中药 7 付，每日一剂，带回水煎（400ml）口服。

按语：本案患者脑梗后遗肢体麻木，病程日久，年老体衰，核心病机为痰浊内蕴，瘀血阻络，筋脉失养。痰瘀互结、脉络痹阻，故左侧肢体麻木、臀部拘紧；痰湿中阻则纳少、口黏、苔黄腻；瘀血内阻血行不畅则舌质暗红；肾气渐衰、固摄失司则小便频数；气血失和、心神不宁则眠差。本方以祛痰通络活血为主，兼化痰除湿：桑枝、络石藤、木瓜祛风除湿、舒筋通络，善治肢体麻木拘挛；鸡血藤、当归、丹参养血和络；炒川芎、桃仁、红花、土鳖虫、乳香、没药破瘀通络、散结止痛，疏通周身瘀阻脉络；地龙、胆南星、清半夏、陈皮化痰息风、燥湿泄浊，化解中焦痰湿；茯苓健脾渗湿，麸炒枳壳、竹茹理气和胃，畅达中焦气机；炙甘草缓急和中、调和诸药。全方通经络、化痰瘀、和气血，攻补兼施，标本同治，切合中风病（痰湿血瘀证）病机。