前阵子门诊来了位62岁的李阿姨，平时身子骨还算硬朗，就是总觉得夜里睡不踏实，腰腿也发沉。听老姐妹说中药调理“治本没副作用”，就自己托人配了两副安神补肾的药粉，断断续续吃了小半年。

这次常规体检，报告单上血肌酐比正常值高出了一大截，尿里也查出了蛋白。李阿姨怎么也想不通，自己平时饮食清淡，连西药都很少吃，怎么肾脏就出问题了？

医生仔细问了一圈，最后把疑点落在了她天天吃的那包中药粉上，里面几味常见的药材，正是悄悄损伤肾脏的“隐形推手”。

很多人都觉得中药是“纯天然、无毒性”，养生调理多吃点也没关系，尤其是上了年纪的人，总觉得西药伤胃伤肝，中药温和补身子。可有些你以为的“好药”，长期乱吃反而会给肾脏带来不小的负担，甚至造成不可逆的损伤。

头一类要格外留心的，是矿物类安神、补心类中药。

很多老人睡不好觉、心慌胸闷，就喜欢买些安神补心的中成药吃，觉得都是中药成分，吃多久都没事。像朱砂安神丸、牛黄清心丸这类常见的药，里面往往含有朱砂、雄黄等矿物类药材。

朱砂的主要成分是硫化汞，雄黄的主要成分是二硫化二砷，汞和砷都属于重金属，进入人体后主要靠肾脏代谢排泄。如果长期或者过量服用，这些重金属会在肾脏里慢慢蓄积，一点点损伤肾小管和肾间质。

刚开始可能没什么感觉，时间长了就会出现肾小管功能异常，慢慢发展成慢性肾损伤。

很多人只想着安神助眠，却忽略了这类药材的毒性，以为“中药哪有什么副作用”，不知不觉就吃了几个月甚至几年。

之前就有位老先生，因为失眠连续吃了半年多的含朱砂制剂，等到出现下肢水肿去检查的时候，肾功能已经出现了明显的异常。除了矿物药，不少大家觉得“更安全”的草本中药，其实也藏着肾损伤的风险。

第二类要警惕的，就是含马兜铃酸的中草药。

早些年，关木通、广防己、青木香这类药材都很常用，很多去火、通乳、治风湿的方子里都会加。后来研究证实，马兜铃酸会对肾脏造成不可逆的损伤，长期服用会导致肾间质纤维化，慢慢发展成慢性肾衰竭，国家药监局也早就明令禁用了这几味药材。

可直到现在，不少民间偏方、祖传土方里还在偷偷用这些药材。很多人觉得“老方子传了这么多年，肯定没问题”，尤其是一些用来治腰腿疼、去火气的偏方，自己抓来就煮水喝。

还有人觉得“草药都是地里长的，能有什么毒”，恰恰是这种认知，让很多人吃了亏。

马兜铃酸造成的肾损伤是不可逆的，一旦出现损伤，很难再恢复。它的隐蔽性也很强，早期没有明显的疼痛或者不适，很多人等到出现贫血、乏力、尿量减少的时候，肾功能已经损失大半了。

第三类容易被忽视的，是祛风除湿、止痛类的毒性中药。

上了年纪难免有个腰腿疼、风湿关节痛，很多老人不愿意吃止痛药，就喜欢找些土方子泡酒喝，或者煮水熏洗。像雷公藤、苍耳子、川乌、草乌这类药材，经常出现在止痛祛风的方子里。

这类药材里含有多种生物碱，有一定的毒性，正常炮制、对症使用可以治病，但如果自己随便乱用、加大剂量，或者长期服用，就很容易损伤肾脏，严重的还会引起急性肾小管坏死，出现急性肾损伤。

不少人觉得外用药酒没事，或者少喝一点没关系，可这些毒性成分一样会通过皮肤或者肠胃吸收，最终都要经过肾脏代谢。

之前小区里有位王大爷，腿疼自己买了草乌泡药酒，才喝了小半杯就觉得恶心、尿少，送到医院已经是急性肾损伤，幸亏送医及时才没出大事。

很多人会说，我吃了好多年中药了，也没觉得哪里不舒服。

这恰恰是最需要警惕的地方。肾脏的代偿能力非常强，只要还有三分之一的肾单位在工作，人体就可能没有明显的不适症状。慢性肾损伤早期往往没有明显感觉，等出现腰酸、水肿、小便泡沫多这些症状的时候，损伤往往已经比较严重了。

也不是说中药就不能吃了，中药在调理身体、治疗慢性病上有自己的优势，但前提是要合理、规范地使用。最怕的就是抱着“中药无毒”的想法，自己随便抓药、配偏方，把药当保健品天天吃。

日常吃中药，记住几个原则就能避开大部分风险

别自己乱配药。不管是偏方、土方还是老姐妹分享的养生方，都不要随便拿来就用。每个人体质不一样，别人吃着合适的，你吃可能就会出问题。尤其是来源不明的药粉、药丸，不知道里面加了什么成分，风险更高。

吃中成药也要留心成分。如果药品成分里有朱砂、雄黄这类矿物药，不要自己长期连续服用，吃一段时间要停一停，最好是在医生指导下使用。

长期吃中药的人，记得定期查肾功能。半年到一年查一次尿常规和肾功能，就能早发现异常，及时干预，避免小问题拖成大毛病。

肾脏是我们身体里的“清洁工”，每天都在帮我们过滤代谢废物，经不起乱吃药的折腾。养生本来是好事，可别因为错误的认知，反而给身体添了负担。

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参考资料：

《内科学》（第9版），人民卫生出版社，药物性肾损害相关章节

《中国老年医学杂志》2022年第11期，老年人群中药源性肾损伤危险因素分析

《中华医学杂志》2021年第36期，常见具有肾毒性中药的临床研究进展

《预防医学》（第8版），人民卫生出版社，药物不良反应与健康危害章节