半夜关了灯，躺在床上刷手机，这件事几乎成了现代人睡前的标配动作。刷完这条，还有下一条，眼睛已经发酸，手还是不想放下来。这种状态持续三个月、半年，对脑血管来说，代价是一点一点叠加起来的。

神经内科医生在接诊时，越来越多地碰到年龄不算大的患者，三四十岁，甚至更年轻，却出现了原本只在老年人身上才常见的症状。一问生活习惯，几乎都有长期熬夜刷手机的经历。

夜晚的人体，本来处于一套精密的自我修复程序里。脑血管在夜间会进行主动的血流调节，大脑的类淋巴系统只有在睡眠状态下才会全力运转，负责清除代谢废物，包括和阿尔茨海默病密切相关的贝塔淀粉样蛋白。

手机屏幕发出的短波蓝光，会强烈抑制松果体的褪黑素分泌，把大脑的昼夜节律时钟打乱，整个修复程序被强制中断，脑血管一夜接一夜地在不该工作的时段继续承受额外的负荷。

晨起头晕加重

长期夜间睡眠质量下降后，最先让人感知到的变化之一就是晨起头晕。这不是普通的起床气，是脑血管未能完成正常的夜间舒缩调节，晨间血压波动时调节能力跟不上，大脑短暂供血不足，就出现了头重脚轻的感觉。

对本来就有血压偏高倾向的人来说，这个信号需要格外认真对待，不能靠喝杯水解决了事。

注意力集中困难

睡眠不足对前额叶皮层的影响非常直接，前额叶皮层负责执行功能，包括专注、决策和计划，它对睡眠质量的依赖程度比大脑其他区域都高。

有研究数据显示，连续5天每天睡眠压缩到6小时以下，认知测试中的注意力得分会下降到相当于连续24小时不睡觉的水平。

半夜刷手机导致的睡眠时间缩短和睡眠结构破坏，会让白天的专注力明显变差，做事容易分神，工作效率跟着一起垮。

情绪波动更频繁

脑血管健康和情绪调节的关系，常常被低估。大脑的情绪中枢杏仁核对睡眠极度敏感，睡眠质量变差后，杏仁核对负面刺激的反应性大幅增强。

前额叶对杏仁核的抑制调控能力同步减弱，结果是人更容易烦躁、焦虑、对一点小事过度反应。这不是性格问题，是神经生理层面的改变，根源在睡眠，睡眠的根源在那一两个小时的手机屏幕。

记忆力短期下滑

记忆的巩固发生在睡眠的慢波阶段，这个阶段占整个睡眠周期的比例如果减少，白天接收的信息就很难被有效编码进长期记忆。习惯性的晚睡，会持续压缩慢波睡眠的时长，直接影响记忆提取能力。

有人发现自己最近明显健忘，刚说过的事转头就不记得，或者反复找同一件东西，这种短期记忆下滑，未必是年纪到了，先认真看一下睡眠质量再说。

视物模糊或眼前发黑

这个症状出现时，很多人只想到眼睛本身的问题，但脑血管的因素不能排除。长时间盯着手机屏幕，眼部肌肉持续紧张，眼内压升高。

加上睡眠不足导致的脑血管调节功能下降，视网膜供血在体位突然改变时容易出现短暂波动，就会有视物模糊或眼前一黑的感觉。如果这种感觉反复出现，不应该只去验光配眼镜，脑血管的评估同样需要做。

耳鸣或头部闷胀感

耳鸣在脑血管功能下降的早期就可能冒出来，内耳的血液供应对血管状态极为敏感。熬夜后血管调节紊乱，内耳微循环受到干扰，就会产生嗡嗡作响或高频的耳鸣感。

头部闷胀感则与颅内静脉回流不畅有关，长期睡眠不足会导致颅内压轻度升高，引发持续的钝性头部胀痛，不像偏头痛那么剧烈，但一直在那里，让人非常不舒服。

夜间多梦易醒

这一点有些矛盾：刷手机本是为了放松，结果睡得更差。蓝光干扰了睡眠结构，快速眼动睡眠的比例变得紊乱，梦境变得杂乱频繁，夜间容易被轻微声响或自身不适惊醒，醒了再入睡又很难进入深层睡眠。

一整夜下来，感觉睡了好几个小时，实际上完全没有休息够。脑血管在这种碎片化的睡眠里，根本没有机会完成正常的夜间修复。

隐匿性脑小血管病进展加速

脑小血管病是指脑内细小血管发生的病变，在磁共振影像上表现为脑白质高信号、腔隙性梗死等改变。

流行病学数据显示，脑小血管病在60岁以上人群中的检出率超过80%，但病变的累积从中年甚至更早就开始了。

长期熬夜带来的慢性睡眠剥夺，会加速脑血管内皮损伤、促使血管炎症因子水平升高，直接推动脑小血管病的进展。

这个过程是静默的，没有明显的自觉症状，等到影像学上发现的时候，已经积累了相当程度的损伤，而且这部分损伤基本上是不可逆的。

手机本身不是问题，问题在于什么时间用、用多长时间。熬夜刷手机打乱睡眠节律，睡眠质量持续恶化，脑血管夜间修复受阻，各种早期症状慢慢出现，时间一长，脑血管的实质性损伤就悄悄堆积起来。

参考文献：

［1］张斌，郝彦利，荣润国. 睡眠剥夺对认知功能影响的研究进展[J]. 中国神经精神疾病杂志，2009，35（1）：58-60.

［2］王拥军，李子孝，谷鸿秋，等. 中国脑小血管病诊治指南2021[J]. 中国神经精神疾病杂志，2021，47（11）：641-661.

［3］赵忠新，张斌. 睡眠障碍与脑血管病相关性研究进展[J]. 中华神经科杂志，2015，48（7）：623-627.

［4］唐吉友，焉传祝，李大年. 脑血管病与睡眠障碍[J]. 中国实用内科杂志，2004，24（9）：517-519.