医生发现:经常晚上刷牙的，患高血压、脑的风险要比其他人低?

晚上睡觉前刷不刷牙，这件事在生活里说起来很简单，做起来却是有一半的成年人会省略这个步骤。忙了一天，洗澡出来倒在床上刷手机，困了直接关灯睡觉，牙没刷也不觉得有什么了不起的。

牙周的健康状态，跟高血压和脑卒中之间，有一条清晰得让人不安的生理路径。这条路径，每天晚上都在你睡着之后运行。

人类口腔里的细菌种类超过七百种，即便口腔卫生习惯不差的人，每毫升唾液里的细菌数量也能达到数亿个。

白天唾液分泌充足，吃饭、喝水、讲话都会带走一部分细菌和食物残渣，口腔环境处于相对的动态平衡中。

但入睡之后情况完全不同。唾液分泌量会断崖式下降，口腔温度保持稳定，残留在牙缝、牙龈边缘和舌面的食物残渣就成了细菌整夜分解发酵的现成原料。

这个过程会持续七八个小时，中间没有任何外部干扰。早上醒来嘴里的那股说不清道不明的味道，就是细菌在这几个小时里疯狂代谢的直接产物。

细菌分解食物残渣的过程中，会不断产生有机酸、脂多糖以及各类炎症细胞因子。这些物质除了腐蚀牙釉质，更关键的是会在牙龈组织里持续引发慢性低度炎症。

牙龈黏膜下面有极其丰富的微血管网络，长期炎症导致牙龈出血时，这层黏膜屏障会出现微小的破损。

细菌和它们的代谢产物，就趁着这些破口进入毛细血管，随着静脉回流进入全身血液循环。这个过程在医学上有个名字，叫做短暂性菌血症。

对健康人来说，偶尔发生一次，免疫系统能迅速清除。如果夜夜不刷牙，每天都在给血液里输送牙周细菌和炎症物质，免疫系统就会长期保持被激活的状态，时间一长，就演变成全身性的慢性炎症反应。

慢性炎症状态下，血液中的炎症因子，尤其是白细胞介素-6和肿瘤坏死因子，会直接攻击血管内皮细胞。

血管内皮受损之后，血管的舒张能力会下降，外周阻力升高，血压跟着往上走。这个机制在实验室层面已经被反复验证。

一项纳入超过三万名成年人的横断面调查数据显示，患有中度至重度牙周炎的人群，其收缩压平均比口腔健康者高出约4到6毫米汞柱，高血压的患病率也高出20%到35%左右。

单看4到6毫米汞柱可能觉得没多大。但有研究数据表明，在人群层面，收缩压降低2毫米汞柱，就能使卒中死亡率下降大约6%。长期偏高4到6毫米汞柱，积累到中老年，心脑血管疾病的风险增量相当可观。

国内一项以中国人群为样本的研究同样发现，牙周炎患者血液中的超敏C反应蛋白水平，普遍高于牙周健康者。

超敏C反应蛋白是系统性炎症的经典标志物，也是心血管风险的独立预测因子之一，这个指标升高意味着血管受到炎症刺激的程度在加重。

牙周炎里有几种细菌特别值得关注，牙龈卟啉单胞菌是研究得最深入的一种。这种菌进入血液循环后，不只是触发炎症反应，它能分泌一类叫做牙龈素的蛋白酶，这种酶会破坏血管壁的完整性，加速动脉粥样硬化斑块的形成。

已有多个独立研究团队，在缺血性脑卒中患者的脑动脉粥样硬化斑块组织里，检测到了牙龈卟啉单胞菌的遗传物质。口腔里的致病菌，有能力随血液一路迁移到脑部的血管里，参与斑块的增长和不稳定进程。

动脉斑块一旦破裂，血小板迅速聚集形成血栓，堵住脑部供血动脉，这就是缺血性脑卒中。从牙周慢性炎症到斑块形成再到脑卒中，这条链条背后有清晰的病理机制。

有人会觉得，早上也刷牙，效果应该差不多。实际上两次刷牙的意义完全不在一个层面。

早上刷牙，是在清除夜间细菌已经完成一整夜发酵之后留下的代谢废物，是事后处理。晚上睡前刷牙，是在切断细菌夜间增殖的原料来源，让整个夜间发酵过程根本无从启动。两者的作用时机和效果根本不同。

白天有唾液流动、饮食活动的干扰，细菌增殖受到较多限制。夜间的七八个小时是细菌活动最不受约束的窗口期，这个时段口腔的清洁状态，决定了进入血液循环的细菌和毒素总量。

很多成年人从小养成的是水平横刷习惯，牙刷在牙齿表面来回拉锯，对牙缝和牙龈边缘的清洁能力很差。牙菌斑主要聚集在牙龈沟和两牙之间，这恰恰是横刷最够不到的地方。

口腔科推荐的巴氏刷牙法，是把牙刷毛与牙龈线呈45度角，轻压牙龈边缘，做短距离颤动式刷动，每个区域至少刷十次，再顺着牙面方向往咬合面刷动，把藏在牙龈沟里的菌斑清理出来。

配合牙线使用效果更好，两颗牙紧密相邻的接触面，是牙刷物理上无法清洁到的盲区，牙线是目前唯一能处理这个区域的工具。

晚上睡前花三到五分钟做完这两件事，把残留的食物残渣清干净，给了细菌整夜发酵的原料就没了，进入血液的毒素和炎症物质也会大幅减少。

参考文献：

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