上焦有火下焦有寒，确实特别折磨人。

不是单纯的上火，也不是单纯的体寒，嘴巴里反复长溃疡、喉咙干痛，连牙龈都容易红肿，这就是上焦的火在捣乱，可与此同时，手脚冰凉得就像揣了块冰一样，小腹发凉、大便稀溏，到了冬天更严重，下焦的寒又让人难受极了。

很多人碰到这种情况，第一反应是喝凉茶降火，结果越喝越凉，手脚更冰凉，要么就吃暖身的补品，补完之后火更旺，口腔溃疡烂得更厉害。

对于这种寒热错杂的体质，调理的关键根本不是偏着治，而是调和清上焦之火的时候不要损伤下焦的阳气，温下焦之寒的时候不要助长上焦的盛火。

我整理出了6款常用的中成药，每一款都对应着不同的寒热侧重，结合自身情况对症选择使用，慢慢调理，身体才可以恢复平衡，不过不要先提醒一下，中成药调理讲究辨证论治，每个人的体质、症状轻重都不一样，用药之前一定要先去找专业的中医师辨证，然后再用药。

1、交泰丸

这款药是调理寒热错杂的基础款，可是很多人容易用错，它的核心功效是交通心肾、清心降火、温肾助阳，专门针对心肾不交引起的上焦火、下焦寒。

适合哪些人？上焦火可见心火很旺，比如说舌尖红红的，口舌长疮，心烦睡不着，多梦容易醒，甚至夜里容易烦躁出汗，下焦寒可见肾阳不足，手脚冰凉，腰膝酸软发凉，小便清长，女性可能会有小腹发凉，白带清稀。

成分挺简单，就只包含黄连和肉桂这两种药。黄连能清心泻火，清上焦的虚火；肉桂温补肾阳，暖下焦的寒。一个属寒一个属热，正好把心肾给调和了，让上焦的火能降下来，下焦的寒能暖起来。

注意事项：阴虚火旺的人慎用，比如除了上火，还有口干咽燥、盗汗严重的情况，别盲目吃；孕妇、哺乳期妇女需在医师指导下使用。

2、乌梅丸

乌梅丸很多人以为是治蛔虫的，其实它的核心作用是缓肝调中，清上温下的功效，是调理复杂寒热错杂体质的常用药，尤其适合上焦有火、下焦有寒，还伴有肠道不适的人。

适合哪些人？上焦火可见咽喉肿痛、牙龈红肿、口干口苦；下焦寒可见腹痛喜温、大便稀溏、手脚冰凉，甚至有畏寒怕冷、四肢不温的情况。除此之外，还可能伴有腹痛、腹胀，尤其是空腹或夜间腹痛明显，或有蛔虫感染的相关症状。

成分比较复杂，既有乌梅、黄连、黄柏这类清热泻火的药材，清上焦之火；也有附子、干姜、桂枝这类温阳散寒的药材，暖下焦之寒；再搭配人参、当归益气养血，兼顾体质虚弱的情况。

注意事项：药性偏温，实热体质的人禁用；孕妇禁用；服药期间忌食生冷、油腻食物，避免加重脾胃负担。

3、金匮肾气丸

这款药大家可能不陌生，主要是温补肾阳，但很多人不知道，它也能调理上焦火下焦寒——前提是下焦寒偏重，上焦火是因肾阳不足导致的虚火上浮，而不是因中焦不通、实火或阴虚等引起。

适合哪些人？下焦寒的症状很明显：手脚冰凉、腰膝冷痛、小腹发凉、小便不利或清长、大便稀溏，男性可能有阳痿早泄、畏寒肢冷，女性可能有宫寒痛经。上焦火则是虚火，比如口干但不想喝水、咽喉干痛但不剧烈、舌尖发红但不肿痛，甚至伴有头晕耳鸣、乏力盗汗。

核心成分是附子、桂枝温补肾阳，暖下焦之寒；搭配熟地黄、山茱萸、山药滋阴补肾，补阳的同时兼顾滋阴，避免温燥上火；再加上泽泻、茯苓利水渗湿，牡丹皮清热凉血，悄悄清掉上焦的虚火，做到温而不燥、补而不滞。

注意事项：实热上火的人禁用，比如口舌生疮严重、咽喉肿痛剧烈、大便干结的情况，吃了会加重上火；阴虚火旺严重的人慎用；服药期间避免吃生冷、辛辣、油腻食物，不宜同时服用滋补性中药。

4、牛黄清心丸

和金匮肾气丸相反，牛黄清心丸侧重清上焦实火，同时兼顾温下焦的寒，适合上焦火很明显，下焦寒相对轻微的人。

适合哪些人？上焦实火症状突出：口舌生疮、咽喉肿痛、牙龈红肿出血、头晕头痛、心烦易怒、面红目赤，甚至有口苦咽干、口臭的情况。下焦寒则比较轻微，比如只是轻微手脚冰凉、小腹发凉，没有明显的腰膝冷痛、大便稀溏。

成分中，牛黄、麝香、水牛角浓缩粉清心泻火、清热解毒，重点清上焦实火；同时搭配人参、白术、茯苓益气健脾，干姜、肉桂温阳散寒，暖下焦、补脾胃，避免清热泻火的药材损伤脾胃阳气，导致下焦寒加重。

注意事项：药性偏寒凉，脾胃虚寒严重的人慎用，比如大便稀溏、腹痛喜温的情况，长期吃可能加重虚寒；孕妇禁用；服药期间忌烟酒、辛辣食物，不宜同时服用滋补性中药。

5、附子理中丸

很多人上焦火下焦寒，根源在脾胃——脾胃虚弱，运化失常，阳气无法下行温暖下焦，火气无法下行只能郁在上焦。这种情况，用附子理中丸就很合适。

适合哪些人？下焦寒和脾胃虚寒的症状很明显：手脚冰凉、小腹发凉、腰膝冷痛、大便稀溏不成形，甚至吃一点生冷食物就腹痛、腹泻；上焦火则是虚火，比如口干但不欲饮、咽喉干痛、舌尖微红，伴有食欲不振、乏力、腹胀。

核心成分是附子、干姜温阳散寒，重点温暖脾胃和下焦；搭配人参、白术、甘草益气健脾，增强脾胃运化功能，让阳气能正常下行，从根源上解决寒热错杂的问题。脾胃运化好了，上焦的虚火自然会消散，下焦的寒也能慢慢缓解。

注意事项：实热上火的人禁用；阴虚火旺的人慎用；服药期间忌食生冷、油腻、不易消化的食物；孕妇慎用，必须在医师指导下使用。

6、知柏地黄丸

这款药适合下焦寒伴有阴虚的人，很多人调理下焦寒时，容易补过上火，导致上焦虚火加重，知柏地黄丸就能很好地解决这个问题——温下焦、滋阴液、清虚火，三者兼顾。

适合哪些人？下焦寒表现为手脚冰凉、腰膝酸软发凉、小便清长；同时伴有阴虚症状，比如口干咽燥、盗汗、舌红少苔；上焦虚火则表现为口舌干燥、咽喉微痛、头晕耳鸣，没有明显的实热症状。

成分在六味地黄丸的基础上，增加了知母和黄柏。熟地黄、山茱萸、山药滋阴补肾，暖下焦之寒；知母、黄柏清热泻火，清上焦和下焦的虚火，避免滋阴过度导致上火，也避免清热过度损伤阳气，药性温和，适合长期温和调理。

注意事项：脾胃虚寒、大便稀溏的人慎用；实热上火的人禁用；服药期间忌食辛辣、油腻食物，不宜同时服用温热性中药。

上焦火下焦寒，调理起来最忌心急。它不是一朝一夕形成的，自然也不能一朝一夕调理好。

很多人调理失败，要么是辨证错了，要么是急于求成，乱吃药、猛吃药。其实对症选用一款合适的中成药或者遵医嘱搭配使用合适的药材，坚持服用一段时间，再搭配简单的生活调理——少吃生冷辛辣，避免熬夜，适当运动，身体慢慢就会找回平衡。

再次强调，以上6款中成药，每一款都有明确的适用人群，辨证不对，吃了不仅没用，还可能加重症状。用药之前，一定要及时找专业中医师辨证，不要自己硬扛，也不要盲目换药。