冠心病去世的人又增多，建议：1不喝、2不碰、3坚持，别马虎了

这段时间门诊上冠心病复查和急性发作的患者明显多了起来，尤其是天气转凉之后。

发现一个挺普遍的现象：很多人得了冠心病之后，该戒的不戒，该坚持的不坚持，反而在一些"伪养生"上花了不少心思。

有人觉得每天喝点红酒能软化血管，有人放了支架就觉得万事大吉自行停药，还有人觉得心脏不好就该躺着不动。今天就跟大家好好说说，护心这件事，哪些事绝对不能碰，哪些事必须坚持。

一不喝：别再信"少量饮酒护心脏"了

这个误区我几乎每次门诊都要纠正。很多人坚信"少量饮酒有益心血管"，尤其是红酒，觉得每天来一杯能软化血管、预防冠心病。

这个说法流传很广，但医学共识认为，饮酒并不存在所谓的"安全剂量"，对冠心病患者来说，最好的选择是完全戒酒。

酒精进入人体后，会直接刺激血管收缩、心率加快，血压也会跟着波动。

《中国心血管病一级预防指南》明确指出，过量饮酒会增加心房颤动、心肌梗死和心力衰竭的发生风险，饮酒量与高血压、房颤及出血性卒中密切相关，且呈剂量反应关系——喝得越多，风险越高。

有人可能会问，那少量喝一点总没事吧？越来越多的研究表明，即使是少量饮酒，也不能带来心血管获益，反而会升高血压。对于已经确诊冠心病、尤其是合并高血压的患者，指南建议完全戒酒。

所谓"红酒护心"，更多是一种以讹传讹的说法，红酒里的白藜芦醇含量微乎其微，靠喝红酒获取那点成分，酒精的危害早已远远超过了它。

冠心病患者不存在"少量饮酒没问题"，最好一滴都不碰。

二不碰：烟和情绪波动，都是急性发作的导火索

第一个不能碰的是烟，包括二手烟。吸烟对血管的伤害，很多人认识不够。

烟草中的尼古丁等有害物质会直接损伤血管内皮，就像把血管内壁"腐蚀"出一个个小伤口，血液里的"坏胆固醇"就容易在这些地方沉积，慢慢形成粥样硬化斑块。

《中国吸烟危害健康报告2020》明确指出，吸烟可以导致冠心病、脑卒中和外周动脉疾病，吸烟量越大、年限越长，发病风险越高。有研究显示，吸烟者冠心病发病风险比不吸烟者高出2到4倍。

这里有个常见的误区：有人觉得自己抽了几十年都没事，戒了反而不好。这是完全错误的。戒烟越早，心血管获益越大。30岁戒烟可延长约10年寿命，40岁戒烟约9年，50岁戒烟约6年。

戒烟一年后，冠心病的发病风险就能减半。而且二手烟同样有害，即使自己不抽，长期暴露在二手烟环境中，心血管风险也会显著升高。

第二个不能碰的是情绪剧烈波动和过度劳累。很多冠心病发作都有明确诱因，生气、暴怒、过度悲伤、连续熬夜、突然剧烈运动，这些都可能成为"压垮骆驼的最后一根稻草"。

人在情绪激动时，体内肾上腺素大量分泌，血管急剧收缩、心跳骤然加速、血压飙升，对血管壁上斑块的冲击力骤增，容易导致斑块破裂，瞬间形成血栓堵塞血管，诱发急性心肌梗死。

临床观察发现，气温每下降1℃，心梗发生风险就增加约2%，寒冷刺激同样会诱发血管痉挛。烟要彻底戒，情绪和劳累这道"闸门"也要把住，二者都是冠心病急性发作的重要导火索。

三坚持：比吃药更难的是长期坚持

第一，坚持规律服药，绝不擅自停药

这是我在门诊反复强调的一点。很多患者放了支架或者症状缓解之后，觉得"好了"，就自己把药停了，结果没过多久再次心梗入院。

冠心病无法彻底根治，血管里的粥样硬化斑块会长期存在，药物的作用是稳住斑块、防止血栓形成。

抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类药物是冠心病治疗的两大基石，他汀不仅是降血脂，更是为了稳定斑块，即使血脂化验正常，也需要长期服用。

擅自停药短短数月，血脂和血液黏稠度就会反弹，原本稳定的斑块变得脆弱，极易破裂诱发急性心梗。

第二，坚持适度运动，不是静养不动

很多冠心病患者有个误区，觉得心脏不好就该少动、多躺。实际上，在医生评估安全的前提下，规律的适度运动是心脏康复的重要组成部分。

长期久坐不动，会导致血液循环减慢、血液黏稠度增加，反而容易形成血栓。

建议选择快走、太极拳、骑自行车等中等强度有氧运动，每周至少5次，每次30分钟左右，运动时心率控制在（170－年龄）以内为宜。

但要注意，运动必须循序渐进，避免突然剧烈运动，冬季运动最好选择在室内或气温较高的时段。

第三，坚持定期监测和复查

冠心病是慢性病，需要长期管理。建议在家中常备血压计，定期监测血压、心率；每年至少复查一次血脂、血糖、心电图和心脏超声，放了支架的患者按医嘱定期随访。

很多人平时没症状就不去复查，等到发作时已经晚了。定期复查能及时发现指标异常，调整用药方案，把风险控制在萌芽状态。

门诊上见过太多因为"觉得没事"而耽误的患者，冠心病的管理没有捷径，靠的就是日常一点一滴的坚持。

不喝酒、远离烟草和情绪刺激、坚持规律服药、坚持适度运动、坚持定期复查，这几件事看起来简单，长期做到却不容易。从今天开始，把这些落到实处，就是对心脏最好的保护。

【免责声明】本文为健知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

《中国心血管病预防指南（2017）》写作组.中国心血管病预防指南（2017）.中华心血管病杂志,2018.

国家卫生健康委员会.《中国吸烟危害健康报告2020》.

中国营养学会.《中国居民膳食指南（2022）》.人民卫生出版社.