不止年轻人中招！耳机伤耳不分年龄，老年人已成隐形受害群体 |“医”点就透

近日，“降噪耳机受害者出现”的话题冲上热搜，引发广泛讨论，耳鸣、耳闷、听力下降等耳机后遗症引发大量网友共鸣，降噪耳机是否伤耳、如何科学用耳成为大众关注焦点。如今耳机不再是年轻人的专属用品，越来越多老年人也习惯佩戴耳机刷短视频、听音频，耳机损伤听力呈现全年龄段发病特征，而老年群体的耳部健康隐患往往被忽视。对此，山东省耳鼻喉医院耳内科副主任熊文萍介绍，耳机诱发的听力损伤并非单纯长期佩戴积累导致，部分内耳基础薄弱、存在先天易感因素的人群，即便单次通宵佩戴耳机，也可能诱发突发性听力损伤，她提醒市民务必严格把控佩戴时长，切勿整夜佩戴耳机入睡。

不止年轻人，老年人成新晋受害群体

在大众认知中，长期佩戴耳机引发的耳鸣、耳闷多为年轻人通病，但熊文萍表示，目前因耳机使用不当导致听力受损的患者年龄跨度极大，五六十岁的中老年患者就诊量逐年增加，这一群体的耳部损伤极易被家人和自身忽视。

“临床上重度耳机损伤病例不算频发，但轻症患者经常会遇到。”熊文萍介绍，就诊者中典型症状为晨起耳朵发闷、持续性耳鸣、听声模糊。患者普遍存在不良佩戴习惯：年轻人熬夜佩戴耳机入睡、忘记摘取;老年人沉迷刷抖音、收听有声故事，不少老人习惯佩戴耳机长时间收听，部分人群甚至戴着耳机入睡。

其中特殊病例值得警惕：少数人群仅偶尔通宵佩戴一次耳机，便突发听力异常。熊文萍解释，这类突发损伤并非偶然，核心取决于个人内耳基础功能与遗传体质。若本身存在家族性听力衰退基因、内耳功能薄弱，单次长时间噪声刺激，就可能诱发感音神经性耳聋。她通俗比喻：“就像大风暴雨里的树木，本身木质腐朽的树，一场风雨就会折断，人体耳部也是同理。”

听力损伤可逆与否，取决于耳蜗细胞受损程度

很多患者就诊时都会询问，晨起耳闷耳鸣能否自愈?对此熊文萍表示，耳机造成的听力损伤分为暂时性疲劳损伤与永久性不可逆损伤，判定分界标准为耳蜗毛细胞受损程度。

短期轻微声音刺激，仅造成听觉神经短暂疲劳，出现耳闷、短暂耳鸣，一般数小时至一两天可自行缓解，属于可逆损伤;但如果音量过高、佩戴时间过长，或是本身内耳基础较差，耳蜗毛细胞会出现坏死。人体耳蜗毛细胞不可再生、无法自我修复，一旦大批量坏死，会直接诱发感音神经性耳聋，即便进行药物干预治疗，也很难完全恢复至原始听力水平。

相较于年轻人，老年人听力受损风险更高。老年人本身存在生理性听觉退化，内耳血液循环变差、毛细胞自然衰减，长期佩戴耳机、高分贝收听音频，会加重耳部负担，听力损伤速度成倍加快，且受损后的治疗恢复效果远不及年轻人。

降噪耳机隔绝噪声不等于保护听力

当下降噪耳机风靡市场，不少消费者认为降噪耳机隔绝外界杂音，无需调高音量，比普通耳机更护耳。针对这一普遍认知，熊文萍介绍，从使用感受来看，开启降噪模式后，外界环境音几乎被屏蔽，使用者只能听见设备内部声音。这种密闭听觉环境存在双重隐患：一方面，完全隔绝外界声音会弱化人的环境感知能力，走路、骑行时佩戴，无法察觉车辆鸣笛、路人提醒，存在明显安全隐患;另一方面，降噪模式下耳道密闭，声压反射增强，耳蜗承受的声学压力更大，即便音量偏低，长期佩戴依旧会损伤耳蜗毛细胞。简言之，降噪功能仅隔绝外界噪声，无法降低声音本身对耳部的声学伤害。

同时，密闭入耳式耳机易堵塞耳道，汗液、耳垢堆积滋生细菌，易诱发外耳道炎症，出现耳道瘙痒、刺痛等症状。目前临床暂未判定头戴式、入耳式哪类耳机损伤性更高，相较而言，密闭性强的耳机更容易诱发耳道炎症。

科学用耳指南，戴耳机遵循“60—60”原则

结合临床接诊经验，熊文萍结合不同人群特点，给出通俗易懂、可落地的全年龄段护耳建议。佩戴时长方面，严格把控佩戴时间，单次佩戴不超过60分钟，每日累计佩戴时长尽量控制在3小时以内，杜绝通宵佩戴耳机入睡，人体睡眠状态下听觉神经依旧保持工作，持续声音刺激会加重耳部劳损。音量把控上，遵循低音量原则，无论是否开启降噪模式，设备音量均不超过最大音量60%;老年人刷短视频尽量不佩戴耳机，外放音量保持柔和，避免高分贝听觉刺激。

场景选择上，过马路、骑行等快速移动场景，严禁开启深度降噪模式，优先关闭降噪、保留环境音，保障出行安全;嘈杂环境下尽量不佩戴耳机，切勿为掩盖噪声刻意调高音量。日常养护中，定期清洁耳机耳塞，减少细菌滋生;若出现持续24小时以上耳鸣、耳闷、听力模糊，需及时就医，突发性听力问题务必在72小时黄金治疗期内前往耳鼻喉科检查干预。

“没有绝对安全的耳机，只有正确的佩戴方式。”熊文萍强调，大众切勿陷入“只有年轻人会伤耳、老年人耐受力更强”的误区，随着全民短视频普及，老年人已成为耳机听力损伤的重点隐形人群。年轻人要杜绝耳机不离耳、熬夜佩戴的习惯;老年人需减少长时间刷视频、近距离高音量收听，切勿贪图沉浸式听觉体验透支听力。听力损耗不可逆，耳蜗毛细胞一旦坏死无法再生。无论是降噪耳机还是普通耳机，都需理性节制使用。养成科学用耳习惯，定期做听力筛查，减少不必要的听觉刺激，才能守住听觉健康防线。

记者:苏珊 编辑:曹梦佳 校对:刘恬