这段时间耳鼻喉门诊里，主诉耳朵发痒的中老年朋友不在少数。很多人一坐下就说，总觉得耳朵里痒得难受，天天掏却啥也掏不出来，有的甚至越掏越痒，严重的还会疼、往外流水。

仔细问下来，几乎都有频繁掏耳朵的习惯，不少人还把掏耳朵当成日常清洁的必备步骤。今天就跟大家把这里面的误区说清楚。

很多人第一反应，耳朵痒就是耳屎多了，得赶紧掏干净。这个误区我几乎每次门诊都要纠正。大家对耳屎的误解实在太深了，总觉得它是脏东西，必须清理得一干二净。

事实上，频繁掏耳朵才是导致耳朵反复发痒的最常见原因。

我们的外耳道皮肤特别薄，厚度只有0.1-0.2毫米，比手臂表层皮肤薄得多。皮肤下面分布着耵聍腺，分泌的耵聍也就是大家说的耳屎，本身是耳道的天然保护屏障。

它能黏住进入耳道的灰尘、小飞虫，还有一定抑菌作用，正常情况下会随着说话、咀嚼的下颌运动自己慢慢掉出来，根本不用刻意去掏。频繁掏耳朵的话，首先会把这层保护性的耵聍全部清掉，耳道皮肤失去油脂滋润，就会变得干燥发痒。

更麻烦的是，不管是挖耳勺还是棉签，都很容易擦伤娇嫩的耳道皮肤，很多破损肉眼看不见，但微小的伤口会让细菌、真菌趁机侵入，引发炎症，痒的感觉只会越来越重。

很多人陷入“痒就掏，掏了更痒”的恶性循环，根源就在这里。我常跟患者说，耳屎不是垃圾，是耳道的“保护霜”，清太干净反而坏事。不光是越掏越痒，掏耳朵的方式不对，还会惹出更多意想不到的问题。

不少人觉得用棉签掏耳朵安全又干净，比坚硬的挖耳勺温和得多，家里常备棉签，洗完澡就掏一掏。这是第二个很普遍的认知误区。

用棉签掏耳朵，反而会把耳屎推向耳道深处，还更容易损伤深层皮肤。

棉签的棉头体积其实不小，伸进耳道的时候，很难把松散的耳屎带出来，绝大多数时候都是把耳屎往耳道深处推。推得多了就会在深处堆积，时间长了形成耵聍栓塞，堵在鼓膜附近。

这时候不仅会痒，还可能出现耳闷、耳鸣、听力下降的情况，最后只能去医院冲洗才能清理出来。

而且很多人用棉签的时候，会忍不住往深处伸，觉得掏得越里面越干净。但耳道深处靠近鼓膜，一旦用力不当，很容易碰伤鼓膜，严重的还会造成鼓膜穿孔，这种情况在门诊也不是没见过。

还有些老人习惯用指甲、发卡甚至火柴棍掏耳朵，风险就更大了。这些物品边缘锋利，很容易划破耳道皮肤，引发急性外耳道炎，疼起来连吃饭、说话都受影响。如果工具上带有真菌，还可能诱发霉菌性外耳道炎，那种痒是钻心的，治疗周期也很长。

还有不少老人会把耳朵痒归为“上火”，自己泡点凉茶、吃点清热解毒的药，觉得调理几天就好了。这也是典型的认知偏差。绝大多数耳朵发痒和所谓的“上火”无关，盲目降火没有任何作用。

临床上常见的耳朵发痒，原因主要分三类

第一类就是前面说的，频繁掏耳朵导致的皮肤干燥、外耳道轻微炎症，这是占比最高的，门诊里十有八九都是这个原因。

第二类是外耳道湿疹，往往和过敏、皮肤屏障受损有关，除了痒，还可能伴有脱屑、淡黄色渗液。

第三类是真菌感染，也就是霉菌性外耳道炎，大多和耳道长期潮湿、用不洁工具掏耳有关。

这些问题的根源都在耳道局部，和“上火”没有关系。喝凉茶、吃降火药修复不了受损的皮肤屏障，也杀不死真菌。反而有些中老年朋友脾胃偏弱，长期喝寒凉的凉茶，还会把肠胃搞坏，得不偿失。

说到这里还要补充一句，有些全身性问题比如糖尿病、全身性皮肤干燥症，也可能引起耳朵发痒。如果同时伴有全身皮肤发干、血糖长期不稳，也要留意排查基础问题。

说了这么多误区，到底该怎么正确处理耳朵痒，又该怎么清洁耳朵呢

给大家几个明确可落地的建议。

第一，严格控制掏耳朵的频率和深度。健康的耳道完全不需要主动掏挖，如果确实觉得耳道口痒，最多每周用干净的棉签轻轻擦拭耳道口1次，伸入深度不要超过1厘米，绝对不能往深处探。

大家要记住一个边界：我们能自行清洁的只有耳道口肉眼可见的部分，耳道深处绝对不要碰。如果觉得里面有东西堵着、听声音发闷，不要自己掏，去医院让医生用专业工具清理，安全又彻底。

第二，耳朵痒的时候别用手抓，也别反复掏挖。可以用干净的棉签沾一点生理盐水，轻轻擦拭耳道口，缓解干燥发痒的感觉。如果痒得比较明显，不要自己随便抹药膏，尤其是激素类药膏，用不对反而会加重真菌感染。

第三，保持耳道干燥。洗澡、游泳的时候如果耳朵进了水，可以把头偏向进水的一侧，单脚轻轻跳几下，让水自然流出来，再用棉签轻轻吸干耳道口的水分。潮湿的环境很容易滋生真菌，这点一定要注意。

第四，出现这些情况及时就医：耳朵痒持续超过一周没有缓解；伴有明显疼痛、流脓、流水；出现耳闷、听力下降；耳道里长出白色、黑色的霉苔。这些情况都要及时去耳鼻喉科检查，不要自己硬扛或者乱用药。

其实门诊里很多耳朵的小问题，都是过度清洁“作”出来的。耳朵本身有很完善的自洁能力，我们少一点干预，它反而能维持更好的状态。如果平时总觉得耳朵痒，先停一停频繁掏耳朵的习惯，观察几天看看，多数情况下都能自行缓解。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

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