胃出血止住后在饮食和护理上应注意什么？会不会再次出血

胃出血在医学上属于“上消化道出血”，常见原因有消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂和胃部肿瘤等。很多病人和家属以为出血止住就算好了，其实这只是过了第一关。这时胃黏膜上的创面还没有长好，表面只盖着一层很薄的血痂，饮食和护理稍有不慎，就可能再次出血。所以，出血停止后的调养不能忽视。

一般来说，胃出血止住后的饮食要循序渐进，分阶段恢复。出血期间通常要禁食。出血停止24～48小时后，如果没有呕血、黑便等表现，可以先吃少量温凉的流质，如米汤、藕粉、稀米糊等。病情稳定几天后，改吃半流质，如稀粥、烂面条、蒸蛋羹、豆腐脑等。再过一两周改吃软食，大约1～2个月后才逐渐恢复普通饮食。整个过程中要做到少量多餐，每天吃5～6次，每次七八分饱；吃饭要细嚼慢咽，食物不宜过烫。下列食物应当尽量避免：

一是粗糙坚硬的食物，如油炸食品、坚果、带刺的鱼和带骨的肉；二是粗纤维多的蔬菜，如芹菜、韭菜、竹笋等；三是辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末、浓茶、咖啡；四是各种酒类，必须严格戒酒。

肝硬化引起静脉曲张出血的病人，饮食更要细软，一根鱼刺、一块硬骨头都可能划破曲张的血管，引起大出血。

护理方面同样重要。出血刚停止时要卧床休息，等病情稳定后再慢慢下床活动，起身动作要慢，防止头晕（体位性低血压）而跌倒。平时不要提重物，不做剧烈运动，避免用力咳嗽和用力排便。要养成定时排便的习惯，保持大便通畅（排便顺畅、不干结）。

同时要学会自己观察大便颜色，正常大便是黄褐色的；如果出现柏油样黑便（黑而发亮、像沥青一样），就说明可能还在出血。此外，要戒烟，保证睡眠充足，保持心情舒畅，避免精神紧张和过度劳累，因为情绪波动和劳累都可能加重胃黏膜损伤。

那么，胃出血会不会再次发生呢？总体来说，如果引起出血的原发病没有得到彻底治疗，再出血的可能性是存在的。比如溃疡面积大、位置深，出血量大，年纪大，合并心脏病、高血压、糖尿病等慢性病，幽门螺杆菌（一种寄生在胃里的细菌）感染没有清除，或者有肝硬化门静脉高压（肝脏血流受阻、血管压力升高），这些都是容易再出血的重要因素，不能掉以轻心。

病人和家属要熟悉再出血的预兆：又出现黑便，呕血或呕出咖啡渣样的东西，头晕、心悸（自觉心跳）、乏力、出冷汗、面色苍白、口渴、尿量减少等。一旦出现这些情况，应立即平卧，头偏向一侧，防止呕吐物堵住气道，并尽快送医院就诊。

在一般医院里，按医生要求定期复查胃镜，检查溃疡愈合情况；查大便潜血（用化验的方法发现肉眼看不见的出血）和血常规，了解有没有隐性出血和贫血；做幽门螺杆菌检测等，都是简单可靠的随访方法。只要找到出血原因、积极治疗原发病，再配合合理的饮食和细心的护理，大多数病人是可以避免再次出血的。