早上来不及在家上厕所，又害怕在学校排便，青春期的“排便自由”为什么这么难？

潮新闻客户端 记者 金丹丹 姜赟 通讯员 杨陶玉

排便，人最基础的生理本能，却正在成为一部分中学生隐秘的日常焦虑。

当早起晨便撞上“上学来不及”，当肠道低鸣敌不过课间休息，当“拉不出来”成为一种不敢声张的困扰。青春期孩子的“嗯嗯自由”，如何实现？

图源：视觉中国

家里马桶被当作避风港

晚上8点半，初三男生小东推开家门，书包还未放下，人已经径直走向卫生间。关门、落锁，世界在此刻安静下来。这是他雷打不动的“仪式”，已经持续了近三年。

对小东来说，家里的马桶不仅仅是一个卫生器具，更是他精神上的“避风港”。他喜欢马桶，讨厌蹲坑。“马桶能坐得住，蹲坑总觉得腿麻，还拉不干净。”

其实，小东并不是一直这样。小时候，他的排便习惯像闹钟一样准时，每天早餐后十分钟，雷打不动。小学时，8点10分到校，早上时间充裕，他可以在卫生间里从容地解决“人生大事”。

一切改变发生在初中。摇号进入一所民转公学校后，家到学校有20分钟车程。上学时间陡然提前，早上的每一分钟都被精确计算：起床、洗漱、吃饭、出门，任何一个环节的延误都可能引发连锁反应。“他早饭经常吃到一半就端上车，更别提早上舒舒服服地蹲一次马桶了。”妈妈王女士心疼地说。

于是，身体的节律被迫为学业让步。小东的排便时间从“晨间仪式”变成了“夜间任务”。而晚自习结束后的那个马桶，成了他唯一能掌控的时间。

王女士发现了一个规律：小东的大便时间，和回家时间完全捆绑。周末在家，他可以吃完午饭十分钟后就去排便；但周一到周五，他会憋到晚上夜自习结束回到家。

有一次期末复习期间，小东便秘了三天。因为忙着上课，忙着写作业，也忙着和同学聊天，就没空喝水和排便。对青春期的孩子来说，课间那几分钟的“社交”优先级是最高的。那一次，便秘三天后，小东不得不用了开塞露。但随之而来的是马桶堵塞，纸巾上有血，屁股也痛。去医院一查，肛裂。医生说，大便在肠道里停留太久，水分被吸干，变得又干又硬，强行排出时就撕裂了肛门。

小东已经和爸妈约定，高中也要通校，绝不住校。为了“大便自由”，也为了身体不容妥协的自主权。

厕所隔间成了社死现场

如果说小东的困扰是“憋得住”，那么对初二女生小琪来说，问题变成了“拉不出”——即便坐在马桶上，她也无法放松。

小琪所在初中的厕所有着高高的隔板和严实的门，看上去给了她足够的安全感。但她内心深处，有一个随时会被触发的警报：隔壁隔间传来冲水声、门外有同学在排队甚至只是走廊里的一阵脚步声，都会让她瞬间“绷紧”，原本蠢蠢欲动的便意，像受惊的兔子一样缩了回去。“我觉得所有人都能听到我在里面做什么。”

这个秘密从小学六年级开始，就像一根细小的刺，扎进了她的青春期。有一次课间，她在厕所隔间里蹲了十分钟，正当她觉得“差不多了”的时候，隔壁进来两个同学，一边聊天一边冲水。巨大的声音让她瞬间紧张，她下意识地屏住呼吸，不敢发出任何声响，连擦纸的声音都轻手轻脚。那次，她几乎是“半途而废”地走出了厕所。

从此以后，在学校，她几乎从不大便。

最严重的一次发生在初一。学校组织为期五天的社会实践，需要在外住宿。出发前三天，小琪就开始焦虑。她带了一大包湿厕纸和一瓶开塞露，但五天里，她一次都没有成功。五天后回到家，她冲进卫生间，坐了四十分钟，满头大汗，却排不出，肚子痛得她直掉眼泪。妈妈带她去看了医生。医生说，这是典型的“青春期排便恐惧症”，也叫“害羞的肠道综合征”。根源是心理紧张导致的盆底肌群无法放松，形成了“越想拉，越紧张；越紧张，越拉不出”的恶性循环。医生给出的建议是：重建排便习惯，每天固定时间尝试，即使没有便意也要坐五分钟；同时，调整饮食结构，增加膳食纤维和水分。

妈妈孙女士在家长群讨论时发现，有同样困扰的女生远不止小琪一个。她们有的因为怕脏，有的怕被听见，有的怕厕所门锁不上……这些看似微不足道的细节，构成了青春期女孩们难以言说的心理负担。

教育观察

看见那道隐秘的伤口，帮孩子找回“排便自由”

早起晨便撞上上学时间紧、课间短促难从容如厕、晚自习结束回到家已是八九点钟——一部分中学生将排便压缩到一天仅有的私人时间，便秘、肛裂等问题随之而来，成为青春期一道隐秘的伤口。

浙江省人民医院肛肠外科副主任医师龚文敬在门诊中也遇到这类情况。

他分析，排便习惯改变的背后往往不是单一原因。学习紧张、精神焦虑可引发盆底肌痉挛或直肠无力，导致“想排却排不出”；一些对环境敏感的孩子，对公共厕所产生抗拒，“要憋到回家才解大便”，长期如此可能导致排便功能紊乱。

龚医生提醒，如有长期顽固的便秘，也需排除结肠冗长、巨结肠类源病等先天因素。

他建议，孩子有大便就排，不要忍，也不要等。晨起后的“起立反射”和餐后的“胃结肠反射”都是身体自然的排便信号，应顺其自然。如果孩子对环境比较敏感，他建议家长做好心理教育和引导，尽量做好调整，适应环境。

在浙江省人民医院临床心理科主任医师廖峥娈看来，排便习惯的改变绝非单纯的时间冲突或身体不适，而是青春期孩子心理压力、自我认知与环境应激共同作用的具象化表现。“这道‘隐秘的伤口’，实则是孩子内心世界失衡的投射。”

廖医生分析，一部分成绩优异的孩子会内化一种“优先完成任务”的执念，潜意识里认为“排便是可以被推迟的，学习才是最重要的责任”，这种过度自律演变为对身体需求的否定，通过强忍便意获得虚假的控制感。与此同时，青春期孩子对身体形象和隐私格外敏感，让排便被贴上“脏”“不雅”“丢人”的标签。在学校排便，担心被同学听到、看到，这样的社交焦虑让他们选择憋便。心理学中的肠脑轴理论指出，情绪直接影响肠道功能，考试压力、人际冲突都会让导致肠道蠕动被抑制。更值得警惕的是“疼痛-恐惧-逃避”闭环——一旦排便伴随肛裂等疼痛，孩子会产生条件反射式恐惧，形成排便恐惧症。有的孩子甚至因此自我攻击：“我连这点事都控制不好，太没用了。”

廖医生建议，从心理层面破局解决这一问题，关键在于打破心理防线，帮孩子建立“身体是盟友”的认知。家长和老师需要主动破除“排便羞耻”，用科学平和的语言告诉孩子，排便和呼吸、心跳一样，是生命的自然过程，不需要羞耻，也无需隐藏，而照顾好自己的身体，是爱自己、也是有效学习的基础，不是“偷懒”。“老师和家长更关心的是你的健康，而不是几分钟的迟到。”同时，教孩子识别压力信号，当感到紧张、焦虑时，尝试通过深呼吸、简单的拉伸或正念冥想，来安抚“第二大脑”，促进肠道蠕动，并允许孩子在适度范围内表达负面情绪，而不是一味压抑。她强调，专业求助也很重要。如果孩子已经出现严重的排便恐惧、持续便秘或伴随剧烈焦虑情绪，务必寻求专业心理支持。

一位初中资深班主任老师表示，担心课间时间短来不及、怕被同学开玩笑、怕老师觉得自己事多等原因，都让孩子“不敢去”。她曾问过班上学生，有不少同学表示“会憋着大便回家再上”。她曾在班上告诉孩子们，上课想去厕所，不用喊报告，悄悄从后门出去就行。“实践下来，孩子们不用憋着焦虑，注意力反而更集中。”她也在家长会上提醒家长，不要催孩子“早上必须拉完再出门”，也别在孩子说想上厕所时流露出不耐烦，帮孩子找到适合的节奏就好。“你越紧张，孩子越觉得这是件难为情的事。有些大人可能觉得这是‘小事’，但对孩子来说，身体的不适和心理的羞耻叠加在一起，就是一座大山。我们能做的，就是让孩子不要因为排便这件事纠结、担心。身体感受很重要，老师不会因为你离开五分钟就否定你。”

正如浙江省人民医院临床心理科主任医师廖峥娈所说，孩子憋住的，不只是粪便，还有那份不被看见的焦虑、羞耻与无助。我们看见这道隐秘的伤口，不是为了批评，而是为了温柔地治愈。“愿我们都能成为那个允许孩子‘笨拙’、允许孩子‘按自己节奏生活’的后盾，让他们的身心都能在安全的环境里，自由、舒展地呼吸。”

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