医生提醒：长期吃降压药的人，一定要记得，多补充这几种维生素

62 岁的李阿姨吃降压药快 7 年了，平时在家天天测血压，基本都稳在 130/80 上下，自己觉得控制得特别好。可这半年来，她总觉得浑身发沉、手脚发麻，晚上躺床上翻来覆去睡不着，偶尔还心慌、头晕。

她去医院做了一圈检查，心电图、脑 CT、血糖血脂都没查出大问题，医生让她加查了营养指标，结果出来才发现：叶酸、维生素 B12 和维生素 D 都低于正常水平。

门诊里像李阿姨这样的患者不在少数。很多人吃了十几年降压药，只盯着血压计上的数字，从来没想过长期服药会悄悄带走身体里的维生素。不少人把乏力、麻木、失眠当成了 “年纪大了的正常现象”，直到症状加重才发现根源。

很多人听到这里第一反应是 “降压药有副作用？那能不能不吃？”

其实这不是药物的 “副作用”，而是长期用药带来的代谢变化。不同种类的降压药，在扩张血管、排钠排水的同时，会不同程度地影响营养素的吸收和排泄。

比如常用的噻嗪类利尿剂，会随着尿液排出更多水溶性维生素；而老年人群本身消化吸收能力下降，日常饮食又往往过于清淡，双重作用下就更容易出现缺乏。

这种缺乏不是一两天形成的，也不会直接让血压飙升，但它会悄悄损伤血管、影响神经功能，甚至升高心脑血管意外的风险，比血压波动更隐蔽。

最容易被忽略，也最关键的是叶酸。

很多人对叶酸的印象还停留在 “孕妇吃的”，觉得和高血压没关系。但国内研究显示，我国约四分之三的原发性高血压患者，都伴有同型半胱氨酸升高，也就是常说的 “H 型高血压”。叶酸缺乏，正是导致同型半胱氨酸升高的核心原因之一。

高血压和高同型半胱氨酸碰到一起，不是 1+1=2，而是协同升高脑卒中的风险。长期服用利尿剂类降压药的人，叶酸会随着尿液加速流失，缺乏的风险会更高。

这里要纠正一个常见误区：补叶酸不是越多越好。国内专家共识推荐，用于高血压人群降低卒中风险的叶酸剂量是每天 0.8 毫克，这个剂量安全有效，既能降低同型半胱氨酸，又不会带来过量负担。

不要自行服用 5 毫克规格的治疗用叶酸，也不用买价格高昂的复合保健品。

日常饮食里，深绿色蔬菜、豆类、柑橘类水果都富含叶酸，但叶酸遇热容易分解，长时间炖煮后流失很多。如果平时绿叶菜吃得少，或者同型半胱氨酸已经偏高，可以在医生指导下补充小剂量叶酸。

和叶酸搭配起作用的，还有维生素 B6 和维生素 B12。

这两种维生素都参与同型半胱氨酸的代谢，缺了任何一种，叶酸的作用都会打折扣。

长期服用利尿剂、部分扩血管类降压药的人，维生素 B6 的排泄会增加；而老年人本身胃酸分泌减少，对食物中维生素 B12 的吸收能力下降，长期服药后缺乏概率会进一步升高。

缺乏 B 族维生素的表现很隐蔽：比如总觉得累、情绪低落、睡眠差，或者手脚末端发麻、记忆力下降，很多人会误以为是高血压并发症或者年纪大了。

补充起来其实很简单，不用买贵的。每天早餐吃一个鸡蛋，每周吃 1-2 次少量动物肝脏，平时多吃点燕麦、小米等全谷物，再搭配瘦肉和深绿色蔬菜，基本就能满足日常需求。如果已经明确缺乏，再在医生指导下服用补充剂。

第三个需要重点关注的是维生素 D。

多数人以为维生素 D 只管补钙、防骨质疏松，和血压没关系。实际上维生素 D 可以抑制肾素 - 血管紧张素系统的活性，帮助血管舒张，本身就有辅助降压的作用。

长期服用降压药的老年人群，本身户外活动少、晒太阳不足，维生素 D 缺乏的比例非常高。有研究显示，维生素 D 缺乏的高血压患者，血压控制难度会明显增加，还更容易出现腿软、乏力、反复感冒等问题。

补充维生素 D 最经济有效的方式是晒太阳。每周 3-4 次，每次 20 分钟左右，露出胳膊和脸，就能让皮肤合成足够的维生素 D。

饮食上可以适量吃深海鱼、蛋黄、强化维生素 D 的奶制品。如果已经出现明显缺乏，需要在医生指导下服用补充剂，不要自行大剂量服用。

说到这里还要提醒大家，不是所有吃降压药的人都需要一模一样地补维生素，更不是补得越多越好。

比如服用普利类、沙坦类降压药的人，需要注意锌元素的摄入；服用保钾利尿剂的人，反而要避免过量补钾；肾功能不全的患者，补充任何营养素都要格外谨慎。

不要一听说要补充，就立刻买一大堆复合维生素回家乱吃。过量补充维生素，反而可能影响降压药效果，甚至带来其他健康风险。

最稳妥的做法，是在每年体检的时候，顺便查一下同型半胱氨酸、维生素 D 和维生素 B12，根据自己的指标和用药种类，在医生指导下调整。

最后给大家提三个生活里的小建议：

吃饭别只追求清淡，每天保证一斤左右的新鲜蔬菜，其中一半是深绿色叶菜，搭配全谷物、优质蛋白和少量坚果，营养均衡比单纯少吃油盐更重要。

每天抽 20 分钟出门散散步、晒晒太阳，既活动身体，又能补充维生素 D，比闷在家里养生更有用。

降压药要规律吃，不要因为担心营养流失就擅自减药、停药，血压波动带来的风险远大于营养缺乏。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！

参考资料

《中国居民膳食指南（2022）》

《内科学》（第 9 版），人民卫生出版社

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》