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不寐，俗称“失眠”、“不得眠”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，主要表现为睡眠时间和深度的不足。轻者入睡困难，或寐而易醒，或时睡时醒，或醒后不能入睡；重者整夜不能入睡，常伴见头晕、头痛、心悸、健忘以及心神不安等症，严重影响患者的生活质量和身心健康。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）中医科范瑜洁副主任医师介绍，中医认为不寐的发生与气血、脏腑功能失调密切相关。故在治疗上，强调整体观念和辨证论治，通过内服中药、外用针灸等方法，标本兼治，旨在恢复脏腑功能、调和气血阴阳，从根本上让患者“睡得着、睡得好”。

出现哪些情况考虑失眠？

常见症状表现有以下几点：

入睡困难，每次入睡时间超过30分钟；

睡眠质量下降，维持时间变短，觉醒次数增多，整夜大于2次，容易早醒，难再入睡；

睡眠时间减少，整夜不足6个小时；

有日间功能损害和不适，如疲劳、情绪低落或易激惹、周身不适和认知功能受损；

以上情况每周出现3次或以上及连续3个月或以上。

中医辨证分型与治疗

中医认为不寐的治疗的核心是“辨证论治”，即根据患者的不同证型，采用不同的治疗方法。目前临床常分为以下几种类型：

注意：以上方药仅供参考，必须在专业中医师指导下，根据个人体质和病情进行加减使用。

“针药结合”，多维助眠

除了内服中药，中医还拥有独具特色的外治疗法——针刺，常与内服法结合使用，帮助患者摆脱失眠困境。

针刺疗法常选取百会、安眠、神门、三阴交等常规穴位宁心安神，再根据不同证型辨证取穴、配穴，在得气的基础上施以补泻手法。

如肝火扰心证取太冲、丘墟、内关，以疏肝泄热、安神助眠；痰热扰心证取丰隆、中脘，以清热化痰、和中安神；心脾两虚证取风池、三阴交，以补益心脾、养血安神；心肾不交证取太冲、心俞，配复溜、肾俞，以滋阴清火、交通心肾；心胆气虚证取胆俞、合谷，以益气镇惊、安神定志。另外，早期介入针灸可有效改善睡眠，并减少药物依赖。

疗程：建议每日或隔日1次，10次为1疗程，一般治疗2～3疗程，疗程间休息3～5天。

日常生活调护建议

范瑜洁副主任医师认为，在平时日常生活中，保持良好的生活习惯是拥有好睡眠的基石，主要有几下几点：

起居：保持规律作息，睡前避免长时间使用手机等电子产品，不在床上思虑过度。

饮食：晚餐不宜过饱，避免浓茶、咖啡、酒精等兴奋性饮品，饮食清淡，以免痰热内生扰动心神。

情志：保持情绪稳定，心情愉悦、放松，避免焦虑、烦躁。情志不畅会加重肝郁化火，进一步影响睡眠。

总而言之，中医治疗失眠并非单纯“安神助眠”，而是从调整人体整体状态出发，通过辨证口服中药与针灸等方法相结合，达到“标本兼治”的目的。

另外，失眠的治疗强调“早期干预”，长期失眠不仅影响日间精力，还可能诱发焦虑抑郁、高血压等疾病。如果你或家人出现相关症状，建议及时就医，在专业医生指导下选择最适合的治疗方案。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 吴雨笛

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