开学后孩子注意力不集中？可能是ADHD困扰，试试这么做

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院针灸推拿康复中心副主任医师 谢映

新学期到来

开 学 啦

新学期开启，作息节奏、课堂纪律、作业任务接踵而至。不少孩子假期状态平稳，一返校就出现晨起拖沓难出门、课堂容易漏听指令、回家迟迟不愿启动作业、睡前情绪爆发等情况。

对于注意力缺陷多动障碍（ADHD）的儿童来说，这类现象，往往和任务启动困难、持续注意力不足、冲动控制偏弱、时间管理能力受限有关。

注意力缺陷多动障碍儿童在集体环境中易遇到困难，相关表现常在开学阶段集中体现。

短期的开学适应走神，不一定就是注意缺陷多动障碍。规范评估一般需要同时满足以下三点：

相关表现持续至少6个月

在家庭、学校等两个及以上场景出现

一定程度上影响学习、人际交往或日常生活。

同时，睡眠不足、焦虑情绪、学习相关障碍、电子产品过度使用、家庭环境变动等情况，也可能造成注意力下降、易怒，需要同步排查区分。

这类孩子常见表现

上学前准备混乱

起床后易被无关事情吸引，洗漱、穿衣、整理书包需要多次提醒。这类情况大多是任务启动和连贯执行存在困难。

课堂指令易遗漏

易被周围声响、同学动作干扰，听到指令仅完成一部分，还可能忘记记录作业、遗漏学习用品。

易与同学发生冲突

可能出现插话、抢答、难以等待、未经许可取用他人物品等表现。发生冲突后，孩子大多知晓规则，但较难在行为发生前及时克制。

课后难以完成作业

孩子自身清楚需要完成作业，但迟迟无法开始；动笔后频繁找文具、喝水、离开座位。任务越笼统、耗时越长，拖延、抵触的情况相对更易出现。

睡前拖延情绪加重

白天任务未完成、晚间持续使用电子产品、作息骤然调整，都可能引发拖延、争辩与入睡困难；而睡眠不足，又可能在一定程度上加重次日注意力、情绪方面的问题。

家校同步调整

流程可视

制作包含起床、洗漱、穿衣、早餐、出门的图文清单；书包、水杯、校卡放置在固定位置。孩子遗漏步骤时，可提示查看清单，相比反复催促，更利于孩子回归任务。

指令单次

家长先确认孩子注意力集中后，再给出单一指令，包含动作、对象、完成标准（如“快点写作业”调整为“现在打开数学本，先完成前3题”）。必要时请孩子复述指令，完成后再安排下一项任务。

任务拆分

低年级孩子可先尝试专注10至15分钟，休息3分钟；

高年级孩子可结合耐受程度，专注20至25分钟，休息5分钟。

休息时可拉伸、短时间走动，尽量不接触手机、短视频。

情绪稳定

当孩子声调升高、摔笔、持续争辩时，先暂停说理与追问，可引导孩子喝水、缓慢呼吸或是短暂离开现场。等情绪平复后，仅针对一件事沟通，再决定继续、缩短或是更换任务。

锁定调整目标

家长可和老师约定一项可观察目标，如完整记录作业、减少擅自离座、举手之后再发言。老师可用约定的眼神、手势私下提醒；家庭结合当日情况给予具体反馈，不建议同时要求孩子一次性改正多项问题。

治疗方案

行为与组织训练

家长行为管理、课堂支持、组织技能训练，落实真实生活场景。

家长可以参与医院开设的专业家长课堂，学习明确规则、精简指令、及时反馈、记录行为的方法。

药物与反应监测

当症状对学习、社交、日常生活造成较为明显的影响时，医生会结合年龄、合并情况、既往诊疗情况评估用药。

正在服用哌甲酯、托莫西汀等药物的儿童，不要因为开学、周末、考试等情况自行停药、加量或更改服药时间。

复诊前，可以记录药效持续时段、课堂状态、作业效率、食欲、睡眠、身高体重、心率血压等信息。

中医辨证调治

中医调治会结合孩子开学后表现，同步参考体质情况，辨证选用中药、针刺、耳穴压豆、小儿推拿等方式，并随病情和实际反应调整方案。

医生提醒，请不要仅凭网络上的证型说法自行使用中药，也不要自行开展针刺操作；耳穴压豆需要由专业人员操作，并做好相关指导。

穴位按压

可在专业人员指导下轻柔按揉内关、神门、足三里，每个穴位30-60秒，每日一次，以轻微酸胀、无疼痛感为宜。

7天记录调整效果

每日记录以下内容：需要几次提醒才开始作业、独立学习最长时长、冲突持续时间、当晚入睡时间；同时，标注服药情况、当日运动情况以及特殊事件。

七天后观察变化，每次优先调整一个环节，避免同时改动多种方法，难以判断哪一项起到作用。

医生提醒，若孩子持续课堂失控、写作业存在严重困难、拒绝上学、出现攻击行为、明显失眠或是情绪低落，建议前往儿童康复科、儿童保健科或儿童精神心理相关专科评估；用药之后，若持续出现心悸、胸痛、晕厥、幻觉或是明显情绪异常，建议尽快就诊。

END

谢 映： 副主任医师、医学博士、硕士生导师，中国康复医学会儿童康复专委会青年委员、湖南省残疾人康复协会孤独症专业委员会副主任委员。主要从事儿童情绪行为异常相关疾病的诊治，擅长儿童发育障碍性疾病（学习困难、儿童多动症、儿童孤独症、儿童抽动症、发育迟缓、智力障碍），儿童情志疾病（抑郁症、焦虑症、双向情感障碍、失眠症、狂躁症）等身心疾病的中西医结合治疗。主持省级课题3项及院校级课题1项，参与国家自然科学基金项目2项，参与省级、校级课题多项。参编著作2部，发表学术论文10余篇。

供稿：谢映

编辑：王鑫、 裴翌尧

校对：王鑫

审核：陈双