医生忠告：有高血压的人，一定要补充这两种维生素，预防脑梗发作

门诊上天天有高血压患者问，吃着降压药是不是就不会得脑梗了。这段时间门诊复查的老人里，近一半都只盯着血压数值，忽略了营养素对脑血管的保护作用。

很多人忌口忌得很严，却偏偏缺了两种关键维生素，脑梗风险迟迟降不下来。今天就把临床上公认的补充方法说清楚，照着做比盲目吃保健品管用得多。

高血压防脑梗，不能只盯着降压药

很多人觉得高血压只要把血压降到正常范围，就能彻底躲开脑梗。这种想法其实是个常见误区。

我国高血压人群有个突出特点：约 75% 的患者同时伴有同型半胱氨酸升高，也就是常说的 H 型高血压。

这种类型的高血压，脑梗风险是单纯高血压患者的数倍。只吃降压药只能控制血管压力，没法解决血液里损伤血管内壁的有害物质，相当于只关小了水流，没清理水管里的腐蚀物。

除了同型半胱氨酸异常，维生素 D 缺乏也会悄悄损伤血管内皮、加重动脉硬化，让血管弹性越来越差。这两种营养素不足，都会在降压之外，悄悄推高脑梗发作的概率。临床上很多血压控制达标但还是发生脑梗的患者，往往都存在这两类营养素缺乏的问题。

第一种：叶酸，针对性降低脑梗风险

叶酸是目前国内临床共识明确推荐、有充分研究证据支持的脑梗预防营养素，核心作用是降低血液中的同型半胱氨酸水平。

同型半胱氨酸是人体代谢的中间产物，正常情况下会被分解代谢，维持在低水平。当叶酸摄入不足时，代谢通路受阻，它就会在血液里堆积，直接损伤血管内壁，加速动脉粥样硬化斑块形成，还会升高血栓形成的概率。

按照国内诊断标准，空腹血同型半胱氨酸≥10μmol/L 就属于升高，合并高血压即可诊断为 H 型高血压。

国内脑卒中一级预防研究显示，在降压治疗基础上，每日补充0.8mg 叶酸，可使高血压患者首次脑卒中风险相对降低 21%。这个剂量也是临床公认的最佳补充剂量，安全有效，常规服用不会带来过量风险。

食补方面，叶酸广泛存在于深绿色叶菜、动物肝脏、豆类中，但食物中的叶酸遇热易分解，日常烹饪后生物利用率不足 50%。

对于已经确诊同型半胱氨酸升高的高血压患者，优先选择药用叶酸补充剂，每天 0.8mg 即可，不建议自行服用 5mg 大剂量治疗型叶酸。补充期间可以定期复查同型半胱氨酸，指标降到正常范围后，可在医生指导下调整剂量维持。

第二种：维生素 D，改善血管状态辅助护脑

很多人以为维生素 D 只管补钙壮骨，其实它对血管健康的作用同样重要，是高血压人群容易忽略的另一项关键营养素。

国内临床观察显示，中老年高血压人群中，维生素 D 缺乏的比例超过六成。维生素 D 参与调节血管内皮功能、抑制血管壁慢性炎症，还能辅助调节肾素 - 血管紧张素系统，帮助稳定血压水平。维生素 D 充足的人，血管弹性更好，动脉硬化进展更慢，脑梗发生的相对风险也更低。

判断是否缺乏，以血清 25 - 羟维生素 D 为标准，数值＜20ng/ml即可判定为缺乏。营养学通用专业建议，中老年人群日常可每日补充800-1000IU维生素 D，这个剂量安全范围宽，长期常规服用不会出现过量问题。

补充方式上，晒太阳是最经济的途径，每天上午 9-10 点或下午 4-5 点，露出手臂和面部晒 15-20 分钟，就能满足身体当日合成需求。

食补可以搭配深海鱼、蛋黄、香菇等食物，但日常饮食能提供的量很有限，缺乏明显的人群还是建议用补充剂。需要注意的是，维生素 D 是脂溶性维生素，随餐服用吸收效果更好。

补充维生素的 3 个常见误区

第一个误区是补得越多越好。叶酸过量可能掩盖维生素 B12 缺乏的早期表现，维生素 D 过量会导致血钙升高，都不是越多越安全。严格按照推荐剂量补充即可，不要自行加倍服用。

第二个误区是只靠食补不用药。对于已经明确缺乏、同型半胱氨酸明显升高的患者，食补速度太慢，很难达到干预效果，该用补充剂就要用，不要抵触药物补充。

第三个误区是不用查指标直接补。建议高血压患者每年体检时，顺便查同型半胱氨酸和血清维生素 D 水平，缺了再针对性补，不缺的话保持均衡饮食即可，没必要盲目长期额外补充。

高血压防脑梗，降压是基础，补对营养素是重要加分项。叶酸和维生素 D 是目前临床证据最充分、适配我国高血压人群特点的两种营养素，按需补充就能给脑血管多加一层防护。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料:

《H 型高血压诊断与治疗专家共识（2016）》

《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》

《中国高血压防治指南（2023 年修订版）》

《中国食物成分表（第六版）》

《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023 版）》