健康口腔“8020”目标行动科普连载（一）

孕期口腔保健护航：

科学预防宝宝唇腭裂，守护孩子纯真微笑

冯晓伟，河北医科大学口腔医院口腔颌面头颈外科副主任医师，硕士研究生导师，现任中国老年学和老年医学学会口腔保健分会委员、河北省口腔医学会牙及牙槽外科专业委员会常务委员、河北省整形美容协会理事、河北省急救医学会口腔专委会委员。

一、认清误区：

唇腭裂不只是遗传的问题

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形之一，胎儿口腔颌面部的健康根基，在孕早期便已奠定。很多准妈妈存在认知误区，认为唇腭裂仅由遗传因素导致，与孕期口腔护理、母体健康状态无关。现代医学证实，唇腭裂是遗传+环境多因素共同作用引发的先天畸形。除遗传基因外，孕期不当用药、内分泌紊乱、营养缺乏、病毒感染、烟酒刺激、有害物理接触等，都可能导致唇腭裂的发生。

胚胎发育的第3周到第12周，是宝宝嘴唇和腭部发育的关键时期。这期间，准妈妈的口腔健康、吃得好不好、睡得好不好、心情稳不稳定、有没有使用某些药物、有没有频繁接触放射线或微波等，都会悄悄影响宝宝的颌面发育。

除此之外，大众还有一个常见误区：日常使用手机、电脑等电子设备会诱发唇腭裂。这类设备产生的是非电离辐射，日常接触剂量极低，符合国家安全标准，不会诱发胎儿唇腭裂、不影响胚胎发育，孕妈无需过度恐慌。

总而言之，唇腭裂并非是完全“听天由命”的遗传病，科学规范的孕期养护是主动规避风险、预防畸形的核心手段。准妈妈无需过度焦虑担忧，但绝对不能忽视日常保健。

二、科学防控：

孕期唇腭裂预防实操方案

口腔颌面部发育畸形的致病因素是多种多样的，它可能是多种因素在同一时期或不同时期内发生作用的结果。因此，在妊娠早期，特别是在妊娠第12周以前，采取积极的预防措施是非常必要的。

孕期应注意营养成分的合理配给，孕妇如出现孕吐及偏食情况，应及时补充维生素A、维生素B2、维生素B6、维生素C、维生素E及钙、磷、铁等矿物质。孕妇应避免精神过度紧张和情绪激动，保持愉快平和的心情；避免频繁接触放射线及微波；避免过度的劳累和外伤；戒烟；禁止酗酒；尽量避免感染病毒性疾病；患病后禁用可能导致胎儿畸形的药物等都是有益的预防措施。此外，如患有某些严重疾病而必须使用可能致胎儿畸形的药物的妇女应积极采取避孕措施。

按时产检，精准筛查排查：孕20–24周系统大排畸B超，可清晰观察胎儿面部结构，筛查出绝大多数明显的唇腭裂畸形，是孕期核心筛查项目，务必按时完成、绝不漏检。有唇腭裂家族遗传史、高龄备孕、基础疾病史的高危孕妈，建议孕前提前做遗传咨询，精准评估发病风险，制定个性化防控方案。

三、科学认知：

无需过度焦虑，预后效果良好

孕期多数孕妈容易过度焦虑，将轻微身体不适与胎儿畸形绑定。事实上，单次轻微口腔问题、短暂情绪波动、偶尔饮食不规律、少量放射线及微波的接触、医生指导下药物的使用并不会直接诱发唇腭裂。该病多为长期不良因素累积、多重风险共同作用所致，科学规范的孕期养护，可有效规避绝大多数发病风险。

即便胎儿在大排畸筛查中确诊唇腭裂，孕妈也无需过度悲观、终止妊娠。目前国内唇腭裂诊疗技术已十分成熟，各大医院口腔颌面外科均建立了系统化、标准化的序列治疗体系，打破了单一手术修复的传统模式，实现全周期精准干预。

经过完整的序列治疗，绝大多数唇腭裂患儿的面部外观、吞咽功能、语言表达、咬合咀嚼均可恢复至接近正常水平，完全能够正常生活、学习、社交，和普通孩子一样健康成长、自信绽放笑容，不会留下终身缺陷与功能障碍。

胎儿颌面部健康，重在孕期源头预防，唇腭裂防控始终遵循“预防远重于治疗”的核心原则。唇腭裂的预防没有绝对的百分百保障，但可控可防。广大孕妈只需摒弃错误认知、做好孕期口腔保健、坚守健康生活方式、科学补充营养、主动规避各类致畸风险、按时完成产检筛查，就能最大程度守护胎儿颌面完整发育，为宝宝筑牢健康根基，让每一个新生宝宝都能拥有健康颌面，绽放纯粹自信的笑容。

四、暖心兜底：

公益政策双向兜底，减轻家庭就医负担

很多家庭面对胎儿唇腭裂筛查结果时，最大的顾虑并非疾病本身，而是长期序列治疗、康复干预产生的医疗费用，担心经济压力阻碍孩子最佳矫治时机。针对这一民生痛点，国内已构建起医保报销+公益救助的双重兜底保障体系，彻底破除就医经济壁垒。

目前，微笑列车、嫣然天使基金等权威公益平台，长期面向贫困家庭唇腭裂患儿开展公益帮扶，联动全国多家正规医疗机构，为符合条件的患儿提供免费手术修复、术后复查及基础康复指导等服务。同时，母亲微笑行动、先天性结构畸形国家救助等公益及政策渠道相辅相成，形成全覆盖救助网络，兼顾手术治疗、语音矫正、身心康复等多元帮扶。

完善的社会兜底机制，让唇腭裂治疗不再是单个家庭的沉重负担，切实减轻普通家庭就医压力，保障每一位患儿都能按时接受标准化、系统化序列治疗，不错过最佳康复周期，最终实现容貌与功能的双重修复，健康自信成长。

守护母婴“齿”刻幸福：

准妈妈的专属口腔健康指南

孙旭，河北医科大学口腔医院口腔颌面外科副主任医师，副教授，硕士研究生导师，河北省正颌创伤专业委员会常务委员。曾获2024年中华口腔医学会口腔健康科普演讲交流华北大区活动中特等奖、2025年中华口腔医学会口腔健康科普演讲全国三等奖。

很多人认为孕期牙疼只能忍，看牙会伤到孩子。事实上，这些观念并不科学。孕期口腔问题并是孕期特殊的生理变化与口腔卫生维护不当共同作用的结果。做好孕期口腔保健，不仅能减少牙痛、牙龈出血等不适，更是为母婴健康筑起一道坚实的防线。

一、生理揭秘：

为什么怀孕后，牙齿变得“娇气”了？

很多准妈妈会发现，怀孕后牙龈开始出血，甚至牙齿松动，这背后的“元凶”主要是激素。怀孕后，女性体内的雌激素和孕激素水平会显著升高，有时甚至会升高到平时的数倍。这些激素的变化会让牙龈组织中的毛细血管扩张、充血，使得牙龈对牙齿表面的细菌薄膜的刺激变得更加敏感。哪怕只有一点牙结石或食物残渣的刺激，牙龈也会表现出明显的红肿、出血反应，这在医学上被称为“妊娠期牙龈炎”。

此外，部分孕妇还可能出现“妊娠期龈瘤”。这是一种牙龈局部的增生性病变，通常呈鲜红色，极易出血。它是良性的炎症反应，大多在分娩后激素水平恢复正常后会自行缩小或消失。

除了激素，饮食习惯的改变也是重要因素。孕早期的恶心、呕吐反应，会让牙齿频繁接触胃酸，导致牙釉质脱矿，牙齿变得更加敏感脆弱。而到了孕中晚期，许多准妈妈偏爱酸甜口味，且为了缓解饥饿感，进食频率大幅增加。若餐后未能及时清洁口腔，口腔环境长期处于酸性状态，龋齿的风险也会随之大幅上升。

二、未雨绸缪：

提前排查口腔隐患，规避孕期风险

我们强烈建议备孕女性在怀孕前进行一次全面的口腔检查，及时处理潜在的“隐患牙”。主要内容包括：

1.全口洁治：俗称“洗牙”，彻底去除牙结石和菌斑，从源头上减少妊娠期牙龈炎的发生。

2.治疗龋齿：将浅龋、中龋及时充填，避免孕期发展成牙髓炎。

3.拔除智齿：对于那些位置不正、反复发炎的阻生智齿，建议在孕前拔除。

将问题解决在怀孕之前，是避免孕期牙痛最明智、最安全的选择。

三、破除误区：

孕期看牙，真的安全吗？

孕期是否需要治疗、何时治疗，应结合孕周和病情严重程度综合判断：

1.孕早期（1-3个月）：此阶段除非遇到剧烈牙痛、面部肿胀等急症，一般不建议进行复杂的治疗，以保守缓解症状为主。

2.孕中期（4-6个月）：这是孕期口腔治疗的“黄金窗口期”。此时胎儿状况相对稳定，孕妇身体也较为舒适。常规的补牙、洗牙、根管治疗等，在与妇产科医生协同诊疗、做好防护的前提下安全进行。

3.孕晚期（7-9个月）：随着腹部增大，长时间平卧在牙椅上可能会压迫下腔静脉，导致仰卧位低血压综合征。此阶段应以应急处理为主，复杂的治疗建议推迟到产后进行。

四、理性看待：

拍片与麻药的真相

孕期是否能拍牙片和打麻药，是准妈妈们最担心的问题。

事实上，必要的口腔X线检查并非绝对禁忌。牙科X光的辐射剂量极低，且现在数字化牙片辐射量更小。在检查时，医生会为孕妇穿戴铅衣、铅围脖等防护措施，不能因为过度担心辐射，而延误了牙髓炎、根尖周炎等急症的诊断，导致感染扩散，那对胎儿的危害反而更大。

至于局部麻醉，规范使用的牙科局麻药代谢快，在安全剂量下对母婴是安全的。充分的麻醉不仅能减轻治疗过程中的疼痛，还能避免因疼痛刺激引发的宫缩风险。

五、居家实操：

细节决定口腔健康

孕期口腔护理，重在坚持和细节。我们为准妈妈们准备了一份实操指南：

1.坚持有效刷牙：即使牙龈出血，也要坚持早晚刷牙。建议选用软毛小头牙刷，采用巴氏刷牙法，将刷毛对准牙龈沟，轻柔而彻底地清洁。

2.善用牙线：牙刷只能清洁约70%的牙面，牙缝中的菌斑需要靠牙线或牙缝刷来清除。这是预防邻面龋和牙龈炎的关键。

3.孕吐后的护理：呕吐后，胃酸会暂时软化牙釉质。此时千万不要立即刷牙，否则会造成牙齿表面的严重磨损。正确的做法是立即用清水或小苏打水漱口，等待30分钟后再刷牙。

4.科学饮食：控制糖分摄入，减少高糖零食和碳酸饮料的频率。多摄入富含钙、磷、维生素C和维生素D的食物。

孕期牙痛千万别硬扛，从每天认真刷牙开始，从一次规范的口腔检查开始，用科学的态度和行动，守护好自己的口腔健康。这不仅是对自己负责，更是给宝宝最好的见面礼。让每一位准妈妈都能拥有健康的微笑，安心、舒适地迎接新生命的到来。