为什么头皮上总能摸到小疙瘩？影响健康吗？提醒：别用手抠

前阵子门诊来了个六十出头的大叔，一坐下就把帽子摘下来，挠着头说："大夫你看，我这头皮跟长了小米粒似的，一摸一片，有时候还疼。"他一边说一边忍不住用指甲去抠，抠完指腹上沾了点白屑。

我让他先停手，拿手电筒照了照。后脑勺那块红了一小片，毛囊口鼓着几个小红疙瘩，有两个已经被他抠破了，结了暗红色的痂。

他第一反应是："我天天洗头啊，怎么还这样？是不是没洗干净，没搓到位？"

很多人头皮上长疙瘩，第一反应跟他一模一样——没洗干净，再使劲搓搓，换瓶强力去油的洗发水。可真相恰恰拧着来。

你以为是脏，其实往往是洗得太狠了。

头皮跟脸上的皮肤不一样，它裹着头发，皮脂腺又密。你天天用去油强的洗发水使劲挠，把表面那层保护膜给搓没了，头皮反而会报复性地出油，毛囊口一堵，疙瘩就往外冒。这就跟有人脸越洗越油是一个道理。

大叔后来才说，他为了"干净"，早一遍晚一遍，水温还偏烫，觉得烫一遍才过瘾。问题就出在这儿。

我跟他说，你先把手停了。他愣了一下：不抠怎么办？痒啊。

这就引出第二个误会。

这疙瘩长在那儿，你不碰它，多数时候自己会消；你一抠，小事就变成大事。

头皮上的小疙瘩，最常见的就是毛囊炎——毛囊被细菌沾了，红一个小包，摁着有点疼，顶端有时候冒个小白头。这东西跟你后背上、下巴上偶尔冒的火疖子是亲戚。你别管它，两三天它自己熟了、瘪了。

可你指甲一上去，尤其是指甲缝里本来就藏着菌，一抠破，菌顺着伤口往周围扩散，今天这一颗，明天旁边冒三颗。

更麻烦的是反复抠。头皮这地方血供丰富，抠感染了不只是红肿疼，炎症要是伤到了毛囊根部，那块头发可能就再也长不出来了。

门诊里见过不少中年人，头顶东秃一块西秃一块，追根溯源，就是年轻时养成了挠头皮、抠疙瘩的毛病，年深日久成了小片状的脱发。等想起来治，毛囊已经死了。

说到这儿有人要问：那我这疙瘩到底是个啥？是不是洗发水过敏？

这就是第三个反常识的地方。

头皮上能摸到的小颗粒，不一定都是"痘"。

有的是毛囊炎，红、疼、有脓头；有的是脂溢性皮炎带出来的小丘疹，跟着头油多、头屑大块、发痒一起出现，往往一挠掉一片白。

还有一种摸起来圆圆的、硬硬的、不怎么疼，能在头皮底下滑来滑去，那多半是皮脂腺囊肿，也就是老百姓说的"粉瘤"。这东西你抠不掉，越抠越容易发炎感染，真要处理得找医生做个小切口，自己在家是挤不出来的。

还有一种情况更隐蔽——你摸到的"小疙瘩"，其实是正常的毛囊突起。不少中老年人洗澡时顺手摸头，摸到一排小米粒就紧张得不行，其实那是健康的毛囊口。

真出问题的疙瘩，是散在的、红的、摁着疼的，而不是一排排均匀、不痛不痒的小颗粒。

那到底该怎么对付？说起来不复杂。

洗头水温别太烫，四十度上下就行；指腹轻轻揉，别拿指甲当刷子。洗发水先在手心搓出泡再上头，别直接糊在一个地方使劲搓。出油多的人隔天洗一次足够，不必一天两遍往死里搓。

帽子、枕巾勤换，别成天戴那种不透气的帽子捂着——夏天买菜遛弯回来一头汗，帽子压着不透气，是头皮长疙瘩的高发场景。带孙子的老人尤其要注意，抱孩子抱得出汗、又没空及时洗头，头皮就容易闹脾气。

最关键的一条——手别上头。 痒的时候拿指腹按一按，或者用凉毛巾敷一下，别用指甲去挠。

观察一周，要是小红疙瘩自己瘪了、不疼了，就没事。可要是出现下面这几种情况，别自己扛着，去医院皮肤科看：疙瘩变成一大片红肿，摁着发烫疼；顶端流脓流血；反复在同一个位置长；或者疙瘩越长越大，硬邦邦的一直不消退。

大叔听完把帽子戴回去了，临走说了一句："合着我这二十年都在帮倒忙。"可不是嘛。头皮上这点小事，多数时候用不着大动干戈，难的是管住那只手。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料：

《中国成人皮肤健康管理专家共识》相关公开资料

《脂溢性皮炎诊疗共识（2019）》，中华医学会皮肤性病学分会

《毛囊炎诊疗相关临床指南》，国内公开医学资料

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，国家卫健委

《皮性病学》（全国高等学校教材），人民卫生出版社