“大姐，您这一年是干啥了？”

我拿着吕大姐的体检单，看了又看，忍不住抬头问她。

55岁的吕大姐刚退休不久。一年前体检时，她就有点轻度贫血，平时总觉得累，脸色发黄，蹲下再站起来眼前发黑。

她听邻居说，这叫“气血不足”，桂圆最补气血。从那以后，她每天上午、下午各抓一把桂圆干，坐在阳台上慢慢嚼，一年下来没断过。

她本以为，这次体检能“交一份漂亮的答卷”。

可结果让人吃惊：

• 血红蛋白不升反降，从一年前的105掉到了86，铁蛋白低得厉害，是典型的缺铁性贫血；
• 空腹血糖从一年前的6.1，升到了7.3；
• 口腔检查，还发现了两颗新的龋齿。

吕大姐一脸茫然：“我天天补，怎么还越补越虚了？”

我心里却一紧：一个已经绝经的女性，贫血越来越重，一定要查清楚，血到底是从哪儿丢的。

在我的建议下，她做了胃肠镜。结果，在结肠里发现了一个两厘米左右的息肉，表面糜烂，一直在悄悄渗血。病理显示，局部已经出现了早期癌变。

好在发现得还算及时，内镜下就完整切除了。

吕大姐后怕得直拍胸口：“要是我还接着嚼桂圆，以为在补血……”

她以为在补的“气血”，其实一直在从肠子里悄悄往外漏。

一、“气血不足”的那些表现，可能是这些病在作怪

总觉得累、脸色发白发黄、手脚冰凉、心慌气短、头晕眼花、蹲起眼前发黑……

很多中老年人把这些统统叫作“气血不足”，然后去找各种“补品”。

中医讲“气血”，有它的一套理论。但从现代医学角度看，这些症状背后，可能藏着好几种需要明确诊断的疾病：

• 贫血：最常见的原因之一。我国成年人贫血率约为8.7%，其中缺铁性贫血最多见；
• 甲状腺功能减退：怕冷、乏力、浮肿、反应慢、体重增加；
• 糖尿病：血糖控制不好，人也容易疲倦无力；
• 慢性肾病、肝病；
• 抑郁、焦虑、睡眠障碍：长期没精神、提不起劲。

同样是“累”，原因可能天差地别。不先查清楚就盲目进补，很容易补错方向。

二、桂圆干能补血吗？说句实话

桂圆，也叫龙眼。晒干后的果肉，就是中药里的“龙眼肉”。中医认为它有补益心脾、养血安神的作用，常用于心脾两虚引起的失眠、心悸等。

这一点，我们尊重传统医学的认识。

但如果是缺铁性贫血，问题就不一样了。看看桂圆干的“成分表”：

• 大部分是糖：每100克桂圆干，碳水化合物有六七十克，多数是糖；
• 铁含量并不突出，而且是植物性的“非血红素铁”，吸收率低；
• 相比之下，猪肝、牛肉、羊肉、动物血里的“血红素铁”，吸收率要高得多。比如每100克猪肝，含铁20多毫克。

所以，指望靠嚼桂圆干来纠正缺铁性贫血，基本不现实。更何况，如果贫血是因为身体在“丢血”，补得再多，也赶不上丢的速度。

三、天天干嚼桂圆干，要当心这3件事

1. 糖吃多了，血糖、体重悄悄往上走

桂圆干又甜又好入口，一把接一把，很容易吃多。对本来血糖就偏高、体重超标的中老年人来说，这相当于每天额外吃了不少糖。吕大姐的血糖一年里从“偏高”变成了“超标”，和这一点脱不了干系。

2. 牙齿“遭殃”

桂圆干又甜又黏，干嚼时容易粘在牙缝、牙面上。长时间这样“泡”在糖里，龋齿风险会增加。吃完最好漱漱口。

3. 最危险的：掩盖了真正的病

这是我最担心的一点。很多人身体不舒服，第一反应不是去查原因，而是“先补补看”。

补着补着，时间过去了，病却在悄悄发展。吕大姐如果再“补”一年，那个渗血的肠息肉，可能就不只是“早期”了。

四、中老年人贫血，一定要查清“血从哪儿丢的”

这是今天最想让大家记住的一点。

年轻女性贫血，很多是因为月经量多。可已经绝经的女性和成年男性，如果出现缺铁性贫血，医生首先要想到的是：身体是不是在慢性失血？

而最常见的“漏血点”，就在胃肠道：

• 胃溃疡、十二指肠溃疡；
• 长期吃阿司匹林、止痛药引起的胃肠黏膜损伤；
• 结直肠息肉、结直肠癌、胃癌；
• 痔疮出血等。

这些出血有时量很少，肉眼看不出来，大便颜色也正常，却日积月累，把铁一点点“漏”光。

英国胃肠病学会的缺铁性贫血管理指南明确建议：绝经后女性和男性出现缺铁性贫血，一般需要做胃肠道检查，包括胃镜和肠镜，以排除消化道肿瘤等疾病。

所以，下面这些人，别再只顾着“补”：

1. 绝经后女性、成年男性，查出缺铁性贫血；
2. 贫血补了一段时间不见好，甚至越来越重；
3. 伴有大便发黑、大便带血、大便习惯改变、消瘦、腹痛；
4. 有消化道肿瘤家族史。

先找原因，再谈补血，顺序千万不能反。

五、真正补铁补血，医生这样建议

第一步：先查清楚

去医院查血常规、铁蛋白等，明确有没有贫血、是不是缺铁。必要时，还要查甲状腺功能、血糖、肝肾功能，以及前面说的胃肠镜。

第二步：缺铁，就规范补铁

确诊缺铁性贫血后，医生通常会开铁剂。这比任何食补都快、都准。要注意：

• 按医嘱服用，一般要坚持几个月，把体内的“铁库存”补回来；
• 铁剂可能引起胃部不适、便秘，大便发黑也很常见，不用太紧张；但如果是柏油样的黑便，还伴头晕心慌，要及时就医；
• 别和浓茶、咖啡一起吃，会影响铁的吸收。

第三步：饮食帮忙

• 适量吃红肉（猪牛羊瘦肉）和动物血；
• 动物肝脏可以吃，但别多，《中国居民膳食指南》建议每月2—3次，每次25克左右；
• 多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果，能促进铁的吸收；
• 吃饭时、饭后一小时内，尽量别喝浓茶、咖啡。

六、桂圆干还能吃吗？怎么吃

能吃，但要摆正它的位置：它是零食，不是药。

• 控制量：每天几颗就够，别一把一把地吃；
• 血糖高、体重超标的人，要更加克制，最好算进当天的水果和零食总量里；
• 吃完漱口，保护牙齿；
• 选购时注意新鲜、无霉变，发霉的桂圆，一颗都别吃；
• 身体不舒服，先查原因，别指望它“治病”。

写在最后

吕大姐切除息肉后，又在医生指导下规范补了几个月的铁。半年后复查，血红蛋白回到了正常范围，人也有劲了；血糖通过饮食和运动，也慢慢降了下来。

她说：“这一年，我天天嚼着桂圆，以为在补身体。其实真正救了我的，是医生那句‘查查血从哪儿丢的’。”

补，不是万能的；查清楚，才是对身体最大的负责。

你身边有没有人，总觉得自己“气血不足”，天天吃各种补品？欢迎在评论区聊聊，也把这篇文章转给家里爱“食补”的长辈。

（文中病例为临床常见情况综合改编，已隐去个人信息；内容仅供健康科普，不能替代面诊。）

参考资料

1. 国家卫生健康委员会疾病预防控制局. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.
2. Snook J, Bhala N, Beales ILP, et al. British Society of Gastroenterology guidelines for the management of iron deficiency anaemia in adults. Gut, 2021, 70(11): 2030-2051.
3. 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.
4. 杨月欣. 中国食物成分表标准版（第6版）[M]. 北京: 北京大学医学出版社, 2018.
5. 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）一部[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.