自闭症五岁智商仍未达正常，干预的重点可调整在这四方面

很多自闭症孩子在很小的时候，家长最初发现问题时会做第一次发育评估，了解孩子各方面能力和与同龄人的差距。但由于第一次评估带来的冲击和心痛，即便后来干预训练有了明显进步，许多家长也不敢再做第二次评估。结果导致不少孩子直到上小学、需要开具随班就读证明时，才不得不做第二次评估。

其实，如果家长暂时不想频繁评估，至少应在孩子五岁时安排一次重新评估。原因在于：五岁前，无论是孩子自身的发育速度，还是干预训练的效果，通常都比较理想。而五岁后，孩子将面临两大挑战——一是大脑发育趋于相对定型，干预效果会不如五岁前显著；二是即将进入学龄期，孩子的智商水平将直接影响他是就读普通学校还是特殊学校，而不同去向所需的学前准备也截然不同。

五岁以前，孩子的发育和干预效果仍有很大弹性空间。但如果五岁后智商水平仍未达到正常范围，评估结论很可能变为“孤独症+智力低下”。正是这个结果让很多家长不愿面对，所以当我问起“孩子五岁后有没有做过评估”时，不少家长的回答是：“大概知道孩子什么水平，做这个评估还有什么意义？”

今天我就来解释一下，为什么五岁左右要带孩子再做一次评估，以及评估之后，干预的重点和时间应该放在哪里。

①了解孩子学习能力的进度

大多数自闭症孩子在五岁前，只要坚持干预，都会有进步。但关键在于：这个进步的速度，能否追上孩子自身的发育水平，甚至追赶同龄人的发育水平？

是否追上了同龄人：这一点相对容易判断——如果智商测评达到正常范围，说明已经追赶上同龄人的智商发展水平。

是否追上了自身的发育水平：比如孩子小时候确诊为中度，经过干预有所进步，但评估后程度仍然是中度，说明他的学习能力提升仍然较慢。这类孩子如果继续死磕认知教学，受限于自身的学习能力和发展能力，很难再有大的突破。

策略：

⭐以提高学习能力为主，不要死磕认知。如果现有认知教学难以推动孩子进一步提升，应转向培养学习能力，包括观察力、专注力、判断力、记忆力等。

⭐强化已习得知识的实际应用。孩子已有的认知，要尽量在日常思维场景中反复运用，让他学会的不只是“认得”，更是“用得出来”。

②对比欠缺能力与学校规则，提前发现冲突

五岁后的评估，一方面是为了了解孩子的进步情况，另一方面是为上小学做准备。能力强的方面我们不必担心，关键是要发现孩子哪些能力还欠缺，并判断这些欠缺是否会被学校接纳。

举个例子：孩子五岁，认知和语言表达能力大约在三岁水平，规则意识差，容易多动，有刻板行为——比如一听到铃声就必须走出教室。学校对成绩是最宽容的，毕竟每个孩子成绩有好有坏；但如果孩子不守规则、影响他人，就很难在校园里顺利融合。

策略：

⭐情绪行为引导 > 游戏互动 > 学习。五岁后，智商水平难以快速提升，幼小衔接的内容能教多少算多少，不必强求。将来学校里玩乐的时间远少于幼儿园，社交主要依赖语言和行为，游戏互动比例可适当减少。重点应放在纠正不良行为上，让孩子能在学校环境中平静度过。

⭐全面提升社会适应能力。社会适应能力包括生活自理、社会交往、情绪管理、问题解决、自我认知、环境适应、道德约束力等多个方面。很多家长干预时只盯着社交，却忽略了社会适应能力的系统培养。这些能力需要在幼儿园生活和日常点滴中一点一滴地渗透。

③评估孩子的行为能力和学习能力，是否适合普校

行为能力主要指情绪控制和生活自理能力，学习能力则主要与认知挂钩。

很多自闭症孩子存在情绪控制问题，生活自理能力也参差不齐。上小学后，不会再像幼儿园那样有生活老师全程协助，也不会再有幼儿园那样的师生配比。小学老师忙于教学和管理大量学生，根本没有精力及时处理孩子的情绪问题。

有些家长觉得：“只要孩子能进小学有个社交环境就行，成绩我不要求。”但别忘了，小学是一个追求基础教育的地方。就算成绩不好，孩子也必须能坐得住、不影响他人。

策略：

⭐培养独立生活自理能力是首要目标。很多生活自理能力与手部精细动作密切相关，家长要抓紧时间训练。

⭐结合学校可接受的行为，做好安坐训练。通过画画、练字帖等活动，让孩子在学不进去的时候也有事可做，不至于扰乱课堂秩序。

⭐学会遇到问题找人帮忙。自闭症孩子能力偏弱，很多事情自己无法完成。需要教会他们发现自己的困难，并找到合适的同学或老师求助。当然，如果能独立发现问题并简单解决是最好的，但大多数自闭症孩子还做不到这一点。

④如果孩子能力处于中、轻度，是否需要请影子老师？

很多家长评估后发现孩子能力仍然不足，但又没到必须上特校的程度，于是决定上普通小学并请影子老师。距离入学还有一到两年，这段时间可以先做一些尝试，如果孩子能力仍然没有提升，再考虑请影子老师。

策略：

⭐有学习习惯但学习能力欠佳的孩子：建议这一两年重点加强专注力和思维能力的培养。这两项能力的提升，能帮助孩子更好地适应小学氛围。

⭐学习习惯不好但有学习能力的孩子：建议家长逐步减少游戏类课程，增加语文、数学等学科的趣味启蒙。让孩子从简单的游戏中获得乐趣，逐步过渡到从学习中获取成就感，这样才能慢慢改善学习习惯。以上小学为目标的自闭症孩子，确实需要逐步降低游戏课的比例，适当收一收“玩心”。

有时候，家长会因为主观因素而对孩子的状态产生误判——有的觉得孩子进步很大，有的则对孩子失去信心。重新评估的意义，就是让家长提前心里有数，清楚孩子接下来需要调整的方向，以及是否需要为请影子老师储备足够的时间和资金。

二次评估，不仅能让你客观地看到孩子一段时间干预以来的真实进步，更能帮助你做出更理性、更长远的决策。