为进一步助力建设生育友好型社会，4月1日起，锡盟医疗保障局对生育保险政策进行全面优化，着力从参保范围、缴费标准、医疗待遇、享受规则及生育津贴等多方面进行优化调整，实现了保障人群更广泛、缴费规则更清晰、医疗报销更便捷、津贴待遇更均等，让不同就业形态的参保者人员都能享受到更全面、更贴心的生育保障待遇。

一、参保范围全面扩大

依法参保群体：国家机关、社会团体、企事业单位、民办非企业单位及其职工、个体工商户及其从业人员均应依法参加生育保险。

自愿参保群体：无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员、农牧民工、新就业形态人员参加职工基本医疗保险时，可同步参加生育保险。

二、参保缴费清晰明确

单位职工参保：职工依法随用人单位参加生育保险，与职工基本医保统一征缴，合并计算缴费费率、并动态调整。单位职工个人不缴纳生育保险费，由用人单位按照上年度本单位职工工资总额的0.5%按月缴纳生育保险费。

灵活就业参保：灵活就业人员、农牧民工、新就业形态人员参加生育保险的，由个人在缴纳职工医保费时同步缴纳生育保险费，按其参加职工基本医保缴费基数的0.5%按月缴纳生育保险费。

特殊群体参保：领取失业保险金期间的人员（即领取失业保险金期间的参保失业人员）在参加职工医保时同步参加生育保险，由其失业保险关系所在的社会保险经办机构代缴生育保险费，所需资金从失业保险基金中列支，个人不缴费。

三、待遇政策全面优化

（一）产前检查医疗费用：根据《门诊产前检查项目基本服务包推荐目录》，参加生育保险的女职工在妊娠期内发生的基本服务包费用，不设起付线，全部纳入职工医保基金支付范围，全额保障，封顶线与职工医保年度封顶线合并计算。基本服务包推荐目录外的政策范围内产前检查费用，可纳入职工普通门诊统筹保障范围。

（二）住院分娩医疗费用：参加生育保险的女职工或男职工未就业配偶（已参加居民医保）因分娩、流产、节育或绝育手术发生的政策范围内住院医疗费用，不设置起付线，全部纳入职工医保基金支付范围，全额保障，封顶线与职工医保年度封顶线合并计算。危急重症孕产妇分娩期间政策范围内医疗费用由基本医保按规定支付。

（三）门诊相关费用：参加生育保险的职工因流产、节育、绝育、复通手术发生的政策范围内门诊医疗费用，不设起付线，全部纳入职工医保基金支付范围，全额保障，封顶线与职工医保年度封顶线合并计算。

（四）生育津贴支付标准：

1.生育津贴支付期限：按照《女职工劳动保护特别规定》的产假期限执行，女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。

2.单位职工计发基数：所在用人单位上年度职工月平均工资。

3.灵活就业人员、农牧民工、新就业形态参保女职工生育津贴计发基数同本人参加职工基本医保的缴费基数，生育津贴支付期限与单位职工一致。

四、享受期限精准规范

生育医疗费用待遇等待期：参照盟统筹区城镇职工基本医疗保险待遇等待期规定执行。

生育津贴待遇等待期：参保职工、灵活就业人员、农牧民工、新就业形态人员发生生育医疗费用时，连续参加生育保险缴费满12个月，且领取生育津贴时属于正常参保缴费状态的，可按规定享受生育津贴。

特殊群体待遇等待期：领取失业金期间的人员同步参加生育保险的，可享受同等生育保险待遇，不设等待期。

特别提示：灵活就业人员、农牧民工、新就业形态人员参加职工医保但未参加生育保险的或参加生育保险不足待遇等待期的因分娩、流产、节育、复通或绝育手术发生的住院医疗费用按照基本医疗保险住院政策予以保障，封顶线与职工医保年度封顶线合并计算。因产前检查、流产、节育、复通或绝育手术发生的门诊医疗费用按照基本医疗保险普通门诊统筹政策予以保障，封顶线执行普通门诊统筹政策。

（来源：锡林郭勒盟医疗保障局）