冬天一到，很多上了年纪的人喝水会明显减少。天气冷，不怎么出汗，口渴感也不像夏天那么明显，有时候一上午过去，杯子里的水几乎没动。还有些老人担心晚上起夜，下午以后就刻意少喝，甚至口干了也忍着。其实，60岁以后，冬季保持合理的水分摄入确实很重要。

不过有件事必须先说明白：喝水不是预防心梗的特殊方法，喝水少也不等于一定会发生心梗。心肌梗死通常与冠状动脉粥样硬化、斑块破裂及随后形成血栓有关，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等才是更明确的危险因素。

冬季之所以提醒老年人注意喝水，是因为寒冷环境可能使血管收缩、血压发生变化，而年龄增加以后，部分人的口渴感觉又会减弱。如果再长时间饮水不足，身体正常的水分平衡和循环状态就可能受到影响。因此，喝水真正要解决的是合理补水，而不是所谓“把血栓冲走”。

首先，不要一直等到明显口渴才喝水，60岁以后更适合主动、规律地补充。年龄增加后，身体对缺水的感觉可能不像年轻时那么敏锐，冬天气温低，这种情况尤其容易被忽视。虽然冬季出汗少，但人体依然会通过尿液、呼吸和皮肤丢失水分。

室内长时间开暖气，空气比较干燥，水分照样会不断消耗。有些人从早晨一直到中午都不喝水，到了下午突然想起来，再一次喝下一大杯，这种方式并不理想。

比较实际的做法，是把喝水分散到一天里，早晨起床后根据身体情况补充一些，上午、下午隔段时间喝几口，吃饭时也可以从汤、蔬菜、水果中获得水分。如果尿液持续颜色很深、排尿明显减少，同时伴有口干、头晕等情况，就要注意水分是否不足。

当然，“主动喝”绝不意味着拼命喝。每个人需要的水分会受到体重、饮食、运动量、环境和疾病影响，并不存在一个适合所有老人的固定数字。

尤其是心力衰竭、严重肾功能异常，或者医生已经明确要求限制液体的人，更不能为了所谓保护血管擅自大量喝水，具体摄入量应该遵循医生建议。其次，冬天可以选择入口舒服的温水，不需要喝特别烫的水。不少老人习惯把水烧得很热，认为冬天喝得越热越舒服，其实没有必要。

过高温度会对口腔、咽喉和食管黏膜产生热刺激。国际癌症研究机构曾把高于65℃的“非常热饮品”列为2A类致癌因素，主要关注的是长期高温饮用与食管癌风险之间的关系。所以所谓温水，重点并不是死守某个温度，而是喝起来舒服、不烫嘴。

另一方面，也没有可靠证据说明健康人冬天偶尔喝凉水就会直接造成心梗。只不过对于牙齿敏感、胃肠容易不舒服的中老年人来说，温水通常更容易接受。水温只是喝水方式的一部分，补充水分才是主要目的。

如果为了所谓养生效果，非要喝烫水或者冰水，反而把简单的事情弄复杂了。再者，喝水最好慢一些，分多次喝，不建议长时间不喝以后突然大量猛灌。不少人觉得，白天忘记喝水没有关系，晚上一次补回来就行。

实际上，身体的水分平衡一直处于动态变化中，没有必要集中完成所谓的“喝水任务”。尤其老年人的心脏、肾脏功能存在个体差异，短时间大量摄入液体，对部分人并不合适。一次喝得过快、过多，还可能出现胃胀、恶心等不舒服。

这里还有一个很常见的误解，就是认为“水喝得越多，血液越稀，就越不容易形成血栓”。人体并不是这样简单运行的。肾脏以及相关激素会共同调节体内水和电解质平衡，正常补水有必要，但大量喝水并不能代替降压、降脂或者抗血小板治疗。

反过来，如果短时间摄入远远超过身体处理能力的水，还可能导致血钠降低，严重情况下出现低钠血症。所以真正适合老年人的方式是少量多次、慢慢喝，而不是追求一天灌下多少升。最后，睡觉前以及夜间起床后，可以按照实际需要适量补水。这一点经常被走向两个极端。

有些老人害怕夜间缺水，睡觉之前连续喝两三杯；还有些人为了少起夜，晚饭以后几乎一口水都不碰。其实都没必要。如果没有医生要求限制饮水，睡前感觉口干，可以少量喝一些；夜里起床以后确实口渴，也可以喝几口。关键是“适量”，而不是为了预防心梗强迫自己喝下一大杯。

睡前大量饮水很容易增加夜尿次数，不仅影响睡眠，对于行动不便、视力下降和平衡能力较差的老人来说，反复夜间起床还会增加跌倒风险。因此，睡前和夜间补水应该根据身体感觉调整，而不是机械规定必须喝多少毫升。

如果夜里总是异常口渴，同时频繁排尿，甚至出现容易疲劳、体重下降等变化，也不要单纯认为是空气干燥。血糖异常以及某些疾病都可能造成口渴、多尿，这时更重要的是及时检查原因。其实，相比纠结一杯水应该几点喝，冬季真正需要中老年人重视的是整体心血管管理。

已有研究发现，较低环境温度与心血管疾病风险增加存在关联。寒冷可能引起交感神经活动增强、外周血管收缩以及血压变化，本身存在冠已有研究发现，较低环境温度与心血管疾病风险增加存在关联。

寒冷可能引起交感神经活动增强、外周血管收缩以及血压变化，本身存在冠心病、高血压的人尤其需要注意。因此，冬季除了合理补水，还应该按医嘱管理血压、血脂和血糖，规律服药，不要擅自停用降压药、降脂药或抗血小板药物。

同时做好保暖，保持适当活动，避免突然进行高强度运动。这些措施的重要程度，远远高于研究所谓的“最佳喝水时间”。既不要长时间完全不喝，也没有必要一次大量灌水。

尤其需要提醒的是，如果突然出现持续胸痛或胸部压迫感、冷汗、恶心、呼吸困难，或者疼痛向手臂、肩背、颈部、下颌放射，不能坐在家里靠喝水等待缓解，应尽快寻求急救医疗帮助。合理喝水只是健康生活中的一个细节，真正保护心血管，还得依靠长期控制危险因素和规范治疗。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

李颖，辨明两条喝水知识，中国质量万里行 2021-10-05