朱良春急煎中药治疗输尿管结石引发肾绞痛，三枚结石马上排出！

一位三十八岁的男性干部，一年前突然出现肾绞痛，检查发现是右侧输尿管结石。当时对症处理缓解后，因为工作忙，没有做根治。后来再次发作，右侧腰腹部绞痛非常剧烈，痛得汗出、四肢发冷，小便发赤、排得不畅，舌苔白腻，脉象细弦。

朱良春判断，这是输尿管结石引发的肾绞痛。中医把这类病归入“石淋”“腰痛”“淋证”等范畴，核心病机是湿热蕴结下焦、气机郁滞、瘀阻水道。结石卡在输尿管，气机不通，所以绞痛；湿热伤络，所以尿赤；水道不利，所以排尿不爽。

面对这种急性绞痛，朱良春的处理思路很明确：急则治标，先止痛、通淋、排石。他当时用的是“乌药金钱草汤”，药物只有两味：乌药、金钱草。别看方子简单，方向却很精准。乌药行气止痛、温通下焦，能缓解输尿管痉挛，让卡住的地方松一松；金钱草清热利湿、通淋排石，是中医治疗泌尿系结石的常用药。

两味药配合，一个管“通”，一个管“排”，所以药后不久绞痛逐渐缓解，继续服第二次煎液后，疼痛基本停止。第二天，患者排出了两枚像绿豆大小的结石。

这里要特别说明，乌药金钱草汤适合的是结石阻塞、气滞疼痛、水道不利的急性发作。乌药偏温，能行气散结；金钱草偏凉，能清利湿热。两者一温一清，一通气一利尿，正好针对“不通则痛”和“湿热蕴结”两个关键环节。但并不是所有腰痛、腹痛都能用这个办法。

肾绞痛还要和急性阑尾炎、胆绞痛、胰腺炎、宫外孕等急腹症区分，必须结合超声、CT、尿常规等检查，不能只靠中药硬扛。

绞痛缓解后，朱良春没有就此停手，而是转入排石和清利湿热。

他用了“通淋排石方”，药物包括：金钱草、海金沙、芒硝、鸡内金、甘草梢。这张方子的分工很清楚。金钱草继续利尿通淋、排石；海金沙清热利尿、通淋止痛，尤其擅长处理尿路结石；芒硝软坚散结、泻下通便，帮助松动结石；鸡内金消积化石，是中医治疗结石的常用药；甘草梢能缓急止痛，直达尿道，减轻排尿不适。患者继续服用后，又排出三枚结石，复查B超已经没有结石。

从中医角度看，结石不是一天形成的。湿热久蕴下焦，尿液被煎熬，杂质逐渐凝结，就像水壶里的水垢一样，越积越硬。结石形成后，又会阻碍气机，导致瘀血、水道不利，所以疼痛、尿血、排尿不畅反复出现。治疗上，急性期要行气止痛、通淋排石；缓解期要清利湿热、软坚散结，同时注意扶正，不能一味攻伐。

另外，如果患者湿热偏盛，应加用生地榆、生槐角、小蓟、萆薢等品。生地榆、生槐角凉血止血，小蓟凉血止血、散瘀，萆薢利湿分清，适合尿血明显、湿热较重的情况。