中药会伤肝？再三提醒：这4味中药可能会损害肝脏，别再乱吃了

这段时间门诊里因为转氨酶升高、肝功能异常来就诊的老人不少，仔细追问用药史，发现大半人都有长期自行服用中药调理的习惯。很多人根深蒂固地觉得中药 “天然温和、没副作用”，想怎么吃就怎么吃，甚至自己配药酒、打粉天天吃。

这个认知误区非常普遍，也最容易埋下健康隐患。今天就跟大家好好说说中药与肝损伤的问题，尤其是 4 味常见的中药，别再乱吃了。

很多人吃中药的第一反应就是 “天然的，肯定安全”，觉得西药才会伤肝伤肾，中药随便吃都出不了事。这个误区我几乎每次门诊都要纠正。

并非所有中药都绝对安全，部分中药材明确具有肝毒性，自行服用风险很高。

我们吃进去的绝大多数药物，不管中药还是西药，最终都要经过肝脏代谢分解。中药里含有的生物碱、萜类、皂苷等成分，都需要肝脏进行转化处理。

如果成分本身具有肝毒性，或者剂量超出了肝脏的代谢能力，就会直接损伤肝细胞，引发药物性肝损伤。临床观察发现，中药导致的肝损伤在所有药物性肝损伤中占比不低，是不容忽视的诱因。

可能有人会问，到底哪些常见中药容易伤肝？临床上最常见、也最容易被大家乱吃的，主要是这 4 味。

第一味是生何首乌。

很多人听说何首乌能补肝肾、乌须发，就买来打粉、熬粥，天天吃着养生。这里必须先分清：何首乌分生首乌和制首乌，二者安全性天差地别。

生首乌本身含有蒽醌类成分，直接服用有明确的肝损伤风险，国家药监局也专门通报过口服何首乌及其成方制剂的肝损伤风险。很多人分不清生熟，买错了长期吃，很容易吃出问题。

即便是经过炮制的制首乌，也不是人人适合、多多益善，超剂量、超疗程服用同样存在风险。

第二味是土三七。

这味药是临床上误服导致严重肝损伤的重灾区。很多人把土三七当成三七买来吃，觉得能活血化瘀、养护血管，还能治跌打损伤。

但实际上，土三七和三七根本不是同一种植物：三七是五加科人参属，是常用的名贵药材；土三七是菊科植物，里面含有吡咯里西啶类生物碱，这种成分进入人体后会损伤肝小静脉，严重的会导致肝小静脉闭塞症，治疗起来非常棘手。

说到这儿，很多人会说：我又不吃药治病，就是少量吃点养生，能有什么问题？

中药的肝损伤风险，往往和超剂量、超疗程、不对症服用直接相关，辨证用药才是安全前提。

很多人觉得 “养生量” 就没关系，今天泡一点，明天煮一点，日积月累剂量早就超标了。还有的人看别人吃着好，自己也跟着抄方子，完全不管体质对不对症。

第三味是川楝子。

它在调理肝气郁结的方剂里很常见，有疏肝行气、止痛的作用，但本身含有的川楝素具有明确肝毒性，尤其是生用、大量使用的时候，很容易引发肝细胞损伤。

门诊上见过不少人听说川楝子能 “去火、疏肝”，就自己买来煮水喝，喝了一段时间体检查出转氨酶升高的情况。它只有在辨证配伍、严格控制剂量的前提下才能安全使用，自行乱用风险很高。

第四味是苍耳子。

很多有鼻炎、关节痛的老人，会听说苍耳子的偏方，比如苍耳子煮水、苍耳子泡酒，用来通鼻窍、祛风湿。

但苍耳子全株有毒，果实的毒性最强，里面含有的苍耳子苷会同时损伤肝脏和肾脏。生苍耳子的毒性更大，即便是经过炒制减毒，也需要严格控制剂量，自行用偏方很容易过量中毒。

讲完这几味药，再跟大家说一个最容易被忽略的误区。很多人觉得，要是吃药伤了肝，肯定会有肝疼、皮肤发黄这些明显症状，自己没感觉就说明没问题。

药物性肝损伤早期往往没有明显特异性症状，等到出现黄疸时损伤通常已经较重。

肝脏是出了名的 “沉默器官”，代偿能力非常强，哪怕只有三分之一的肝细胞在正常工作，人体也可能没什么明显不舒服。早期的肝损伤，可能只是有点乏力、胃口差、肚子胀，很多人会当成是没休息好、消化不好，根本不会联想到是吃药的问题。

等到出现皮肤发黄、眼睛发黄、尿色加深的时候，往往肝细胞已经损伤比较严重了，治疗难度也会大很多。

说了这么多，不是说中药都不能吃，而是要吃得安全、吃得对症。给大家几个实实在在的建议，照着做能避开绝大多数风险。

首先就是别自己乱买乱泡，有明确毒性的中药材不要自行购买服用，那些来源不明的偏方、药酒、祖传方更要坚决抵制。尤其是上面提到的这 4 味药，不要自己买来打粉、泡酒、长期煮水喝，很多严重的肝损伤都是出自这类偏方。

再就是吃药前一定要找正规中医师辨证，严格按照医嘱的剂量和疗程吃，别自己随便加量、延长疗程，也不要跟风抄别人的药方。每个人体质、病情都不一样，适合别人的，对你可能就有风险。

如果确实需要长期吃中药或者中成药，记得定期复查肝功能，大概每 3 到 6 个月查一次就可以，有问题能及时发现。本身就有慢性肝病、脂肪肝的人，用药更要多留心。

最后就是买药材要去正规药店、医院，别在路边摊或者非正规渠道乱买，很多人把土三七当三七、生首乌当制首乌，都是买的时候没分清，平白吃出风险。

最后也跟大家提个最实在的建议：如果平时有服用中药调理的习惯，先自查一下有没有长期吃这几味药，拿不准的及时找专业医生评估，别自己稀里糊涂吃好几年。肝脏是默默干活的器官，日常用药多留一份心，就是对它最好的保护。。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！

参考资料

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葛均波，徐永健，王辰。内科学 [M]. 第 9 版。人民卫生出版社，2018: 415-420.

中国药学会。中药临床合理用药专家共识