7岁男孩“剪刀步、踮脚尖”走路，康复多年效果不佳，手术能否带来转机？

今日，我科收治了一位特殊的患儿——小鹏（化名）。
他出生时早产、伴脑缺氧，1岁后逐渐出现下肢异常：脚尖着地、双腿交叉呈“剪刀步”、走路不稳、容易摔倒。
家长带他坚持康复训练多年，却改善甚微。如今，他们慕名来到湖北省妇幼保健院神经外科，希望寻求手术治疗的帮助。

一、小鹏的故事：从早产到走路异常

小鹏今年7岁。出生时，他比预产期提前了数周，体重不到2公斤，出生过程中还发生了脑血氧（即缺氧缺血性脑病）。在新生儿科住了近2个月，总算保住了命。

1岁左右，家人发现他学站、学走比别的孩子慢很多：

• 总是踮着脚尖，脚后跟落不了地；
• 双腿并拢时像一把剪刀，互相交叉、僵硬；
• 走起路来摇摇晃晃，很容易摔倒，需要扶墙或大人搀扶。

家人带他辗转多家医院，诊断为“痉挛性脑性瘫痪”。此后，小鹏坚持了6年的康复锻炼（物理治疗、按摩、矫形器等），但下肢的僵硬和异常步态改善并不明显。随着体重增加，膝关节和髋关节的变形风险越来越高。

本周，小鹏来到我院神经外科门诊，家属明确表示：愿意尝试手术治疗，只求孩子以后能走得更稳、更有尊严。

二、什么是大脑性瘫痪（脑瘫）？

大脑性瘫痪，简称脑瘫，是指胎儿或婴幼儿时期大脑尚未发育成熟时，因各种原因导致的非进行性脑损伤。它会影响孩子的运动、肌张力、姿势和协调能力，但智力不一定受损。

核心特点

• 非进行性：脑损伤不会越来越重，但运动障碍可能随生长而加重（如关节挛缩、畸形）。
• 运动障碍：肌张力异常（过高或过低）、反射异常、不自主运动。
• 早期发生：多与早产、缺氧、颅内出血、感染等有关。

常见病因（以小鹏为例）

• 早产：脑部血管脆弱，易出血或缺氧。
• 围产期缺氧：出生时脑血氧，是典型的诱因。

三、脑瘫的典型表现：小鹏就是“教科书”式案例

医生提示：如果孩子出生后有脑损伤高危因素，且出现下肢僵硬、踮脚、交叉腿、不会爬或走，应尽早到神经外科或康复科评估是否为脑瘫。

四、康复效果不佳，还能手术吗？

很多家长问：“我们已经康复好几年了，为什么孩子还是踮脚、剪刀步？”

马主任解答：

“康复训练对于脑瘫孩子来说，是基础治疗，可以维持关节活动度、延缓畸形进展。但当肌肉痉挛严重、已经出现固定性挛缩或骨骼变形时，单纯康复往往力不从心。这时候就需要外科手术介入，解除异常增高的肌张力，为康复创造条件。”

目前针对脑瘫下肢畸形的常用手术方式

小鹏目前正在完善术前评估，很可能适合SPR+跟腱延长术联合方案。

五、家长常见疑问

❓ 手术能让孩子完全正常吗？

不能。 脑损伤是不可逆的。手术的目标是降低肌张力、矫正畸形、改善步态、减轻护理难度，让孩子走得更稳、更省力，而不是“治愈”脑瘫。

❓ 手术后还要康复吗？

必须坚持康复！ 手术后肌张力下降，是康复训练的“黄金窗口”。需要继续物理治疗、步态训练、力量训练，才能巩固手术效果。

❓ 多大做手术最好？

一般为3-8岁。太早可能误判、术后复发率高；太晚关节和骨骼已固定畸形，手术效果打折扣。小鹏7岁，正处于理想手术窗口期。

湖北省妇幼保健院神经外科，一直致力于小儿脑瘫的综合外科治疗。如果您身边有类似踮脚、剪刀步、走路不稳的孩子，欢迎前来咨询评估。