“医生，我一天洗两回，比谁都爱干净，怎么屁股还是痒？”

34岁的小何是做销售的，一坐下就忍不住在椅子上挪来挪去。

他肛门周围痒了两个多月。白天在客户面前不敢挠，晚上睡着了一不留神就抓破，第二天又辣又疼。

他觉得是自己“不够干净”，于是越来越“讲究”：上完厕所先用纸使劲擦，再拿带香味的湿巾来回抹，晚上洗澡还要用香皂搓好几遍。

结果呢？越洗越痒，越擦越疼。

我一检查，肛周皮肤又红又糙，还有细小的破口，是典型的肛周湿疹。

“你这不是洗得不够，是洗得太狠了。”

我没急着给他开药膏，先让他改了三件事：停掉香皂和香味湿巾；便后用温水轻轻冲洗；冲完用软毛巾按压吸干，别来回擦。

两周后复诊，他自己都不敢相信：“医生，真不怎么痒了！”

可同一个月，另一位52岁的病人就没这么幸运。

他便血一年多，一直当痔疮，每天坚持温水洗、坐浴，觉得“洗洗就好”。等到大便变细、人明显消瘦才来，肠镜一做，是直肠癌。

同样是“洗屁股”，一个洗对了，一个却“洗”掉了最宝贵的时间。

今天，我就把这件事说透。

一、干擦，为什么越擦越伤？

肛门周围，不是一块平整的皮肤。

它有一圈圈放射状的褶皱，还有汗腺、皮脂腺，平时又闷又潮。粪便残渣一旦卡进褶皱里，就成了持续的刺激源。

很多人擦屁股，是“硬刮、来回蹭”。结果往往是两件事：

1. 脏东西被按进褶皱里：表面看着干净了，褶皱深处还有残留；
2. 皮肤被磨破：皮肤屏障一破，刺激更强，越痒越抓，越抓越烂。

这就是很多人肛门反复瘙痒、潮湿、发红的根源。

医学上管这个叫肛门瘙痒症。《英国皇家外科医师学会年鉴》的一篇综述指出，人群中约1%—5%受它困扰，男性比女性多见。

这事难以启齿，很多人宁可忍着，也不愿去医院。可越忍越抓，越抓越重，最后成了“甩不掉的痒”。

二、好处1：减少摩擦，痔疮、肛裂的人最有感

痔疮、肛裂的人，最怕什么？

怕摩擦，怕撕裂。

每次便后用干纸使劲擦，尤其是粗糙的纸，就像拿砂纸磨伤口。本来就脆弱的黏膜和皮肤，一次次被磨破、出血。

换成温水冲洗，相当于把“擦”变成了“冲”，摩擦一下子少了很多。

临床上常用的温水坐浴，也是这个道理：在温热的水里坐上10分钟左右，能帮肛门括约肌放松，缓解疼痛和坠胀。在国内的痔病诊疗指南里，温水坐浴也属于常用的一般治疗措施。

但要说清楚：温水只能帮你舒服一点，替代不了治疗。痔疮反复出血、脱出，肛裂长期不愈，还是得找肛肠科医生。

三、好处2和3：少瘙痒、少异味，局部更干爽

好处2：残留少了，瘙痒和异味也少了

温水能把褶皱里的残渣带走，又不磨皮肤。残留少了，刺激就少了，瘙痒、异味这些尴尬事自然跟着减少。

但这里有个大坑：很多人不是洗少了，而是洗过头了。

香皂、沐浴露、消毒液、带香味的湿巾，会洗掉皮肤表面那层保护油脂。有的湿巾里含有香精和防腐剂，本身就可能引起过敏性皮炎。小何就是这么“洗”出湿疹的。

医生的建议是：日常清洁，温水就够了。

好处3：保持干爽，减少反复的小毛病

肛周最怕的，是“潮、闷、磨”三件事凑在一起。

冲洗干净后轻轻按干，再穿上透气的棉质内裤，局部潮湿少了、摩擦少了，破皮、渗液、反复发炎这些小毛病，也会少很多。

尤其是司机、程序员、久坐的上班族，屁股一坐一整天，更需要给它“透透气”。

四、洗错了，好事也能变坏事！5个常见误区

一听说“水洗更干净”，很多人立刻走向另一个极端。下面这些做法，都要改。

误区1：水越烫越舒服

烫水会破坏皮肤屏障，越洗越干，越干越痒。水温接近体温，手摸着微温就行。

误区2：冲洗器水压开到最大

强水流会刺激黏膜，有裂口的人更疼。有研究提示，过度、高压冲洗的人，反而更容易出现肛周瘙痒。冲几秒、水流柔和，就够了。

误区3：每次都用香皂、洗液

正如上面说的，能不用就不用。真要用，选温和、无香精、低刺激的，也别天天用。

误区4：洗完湿着就穿裤子

潮湿等于刺激加倍。用软毛巾或纸巾轻轻按压吸干，别来回擦。

误区5：女性冲洗方向不对

女性用智能马桶冲洗时，要从前往后，别把肛门附近的细菌带到阴道和尿道口；也别用冲洗器往阴道里冲。

另外，冲洗器喷头要定期清洁，否则可能成为细菌的“藏身地”。

五、肛门痒，不一定是“没洗干净”

很多人一痒就怪自己不爱干净，其实原因五花八门：

• 痔疮、肛裂、肛瘘：分泌物刺激皮肤；
• 肛周湿疹、皮炎：多数和过度清洁、过敏有关；
• 真菌感染：长期潮湿、肥胖、糖尿病的人更常见；
• 糖尿病：血糖高，皮肤更容易感染、发痒；
• 蛲虫：孩子夜里肛门痒、睡不安稳，要想到它；
• 饮食刺激：咖啡、浓茶、辣椒、酒，都可能让瘙痒加重。

所以，温水清洗、注意方法两周后，瘙痒还是不见好，就别再自己折腾了，去医院查清楚原因。

六、别只顾着洗！这些信号，要马上去医院

开头那位52岁的病人，教训太深了。

便血，不一定都是痔疮。

我们来对比一下：

• 痔疮出血：鲜红色，多是便后滴血或纸上带血，一般不痛，血和大便不混在一起；
• 肛裂出血：鲜红色，量少，排便时伴有刀割样剧痛；
• 要警惕肠癌：血色偏暗，或者和大便混在一起，还伴有大便习惯改变、大便变细、腹胀、消瘦乏力。

肠癌离我们并不远。国家癌症中心发布的数据显示，2022年我国结直肠癌新发病例约51.7万，发病数排在所有癌症的第二位。

出现下面这些情况，别再“洗洗算了”：

1. 便血反复出现，或者量越来越多，大便发黑；
2. 大便习惯改变，比如腹泻便秘交替、大便变细；
3. 肛门剧痛、有肿块，或者发热、流脓；
4. 不明原因的消瘦、贫血、乏力。

有肠癌家族史，或者40岁以后出现新症状，更要尽早做肠镜。《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》也建议，从40岁起就要评估自己的肠癌风险。

写在最后

洗屁股，不是矫情，也不是“万能药”。

洗对了，能少受很多罪；洗错了，反而越洗越糟；只顾着洗，更可能错过大病的信号。

记住这个顺序：温水轻冲 → 轻轻按干 → 少用刺激品 → 保持干爽。有异常，及时就医。

你属于哪一派？只用纸、爱用湿巾，还是坚持水洗？有没有被肛门瘙痒、痔疮折磨过？欢迎在评论区说说你的经验，也许正好能帮到正在难受的人。

（文中病例为临床常见情况综合改编，已隐去个人信息；内容仅供健康科普，不能替代面诊。）

参考资料

1. Siddiqi S, Vijay V, Ward M, et al. Pruritus ani. Annals of the Royal College of Surgeons of England, 2008, 90(6): 457-463.
2. 中华医学会外科学分会结直肠外科学组, 中华中医药学会肛肠病分会, 中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会. 中国痔病诊疗指南（2020）[J]. 结直肠肛门外科, 2020, 26(5).
3. Han B, Zheng R, Zeng H, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2022. Journal of the National Cancer Center, 2024, 4(1): 47-53.
4. 国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）[J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(1): 16-38.