大暑前后，一位患者捂着肚子来到门诊。

前一天傍晚，她从外面回来，先灌下一大杯冰饮，又吃了半盘冰箱里的凉拌菜，夜里便开始腹痛、腹泻。

她问我：“天气已经这么热了，为什么吃点凉的反而出问题？”这也是很多人的疑问。大暑确实要管住生冷，但“生”和“冷”不能混成一件事。

有人吃坏肚子，问题出在食物不洁；有人喝完冰水不舒服，与胃肠敏感、喝得太急有关。

把原因分开，才不会一边盲目禁口，一边漏掉更大的风险。

大暑越热，为什么更容易“吃坏肚子”？

夏季门诊里的急性胃肠炎患者，常会提到凉菜、切开的水果、熟食卤味和隔夜饭菜。

很多人便认定，是食物温度太低，把胃“冻坏”了。

我通常还会继续问几句：食物是什么时候做的？在外面放了多久？切水果的刀和案板干不干净？从冰箱拿出来后有没有反复放回去？

这些往往比“冰不冰”更重要。气温升高后，细菌等微生物更容易繁殖。

熟肉、凉菜、奶制品、海鲜、切开的水果和剩饭剩菜，只要冷藏不及时，便可能成为食源性疾病的来源。冰箱能够减慢部分微生物生长，却不能给食物“消毒”。食物已经受到污染，再放进冰箱也不会重新变得安全。

这才是大暑“禁生”的第一层意思。

生腌水产品、没有熟透的肉和鸡蛋、来源不清的凉菜、未经安全处理的奶，都应少碰。

生熟食品要分开，刀具和案板也不要混用。

蔬菜水果可以生吃，但应洗净，切开后及时冷藏，并尽早吃完。国家卫生健康部门发布的健康素养释义同样强调，肉、蛋和水产品不宜生吃或半生吃，剩饭剩菜再次食用前要彻底加热。

凉拌菜和切开的西瓜也不能在餐桌上放一下午。通常情况下，易腐食品在室温下放置超过2小时，便不建议继续保留；气温超过约32℃时，时间还应缩短到1小时左右。食物即使没有明显异味，也可能已经存在风险。

老人、幼儿、孕妇以及免疫功能较弱的人，感染后更容易出现明显脱水或其他并发症。

给这些人准备食物时，别用“看起来还好”“闻着没坏”作判断。

大暑少吃生冷，先把“不熟、不洁、久放”管住。与其担心一块刚切开的冰西瓜寒不寒，不如先看看它在冰箱里放了几天。

冰饮会伤胃、诱发中暑吗？

天气很热时，人自然会想喝凉水。

健康人偶尔喝一杯干净的凉水或冰水，并不会因此患上胃炎，也没有证据说明冰饮会直接造成中暑。中暑发生在人体长时间处于高温环境、体内产热过多或散热失败时。

大量出汗后没有及时补水，持续进行剧烈活动，老人独自处于闷热房间，都可能增加风险。

预防和处理的核心包括离开高温环境、补充水分和尽快降温。

所以，“喝凉水会把暑气憋在体内”并不成立。

问题常出在喝法上。

有人打完球、跑完步，满身大汗，抓起一大瓶冰可乐，几口便喝到底。

短时间摄入大量液体，再加上碳酸、糖分和低温刺激，可能引起胃胀、恶心、腹痛或反酸。

此时不能只怪“冰”，还要看到喝得太快、一次太多，以及饮料本身并不适合补水。

大暑补水，白水仍是日常首选。出汗很多、持续劳动或运动时间较长时，可在医生或专业人员指导下适当补充含电解质饮品。

不要把啤酒、冰奶茶和高糖饮料当成防暑水。

身体对温度的耐受也有差别。

有些人喝完冰水没有任何不适，有些人却会马上腹痛、想上厕所。腹泻型肠易激综合征、功能性胃肠病患者，以及刚经历急性胃肠炎的人，对冷刺激可能更敏感。一项针对腹泻型肠易激综合征患者的研究发现，部分患者饮用冷水后腹部不适会加重，但这类结果不能扩大到所有人。

判断自己是否需要少喝冰水，可以看身体反应。

每次喝完都会胃痛、腹胀或腹泻，便改成常温水，慢慢喝。没有不适的人，不需要因为一句“夏天脏腑寒”而强迫自己喝烫水。

水温过高，反而可能让人不愿意喝，耽误补水。

冰淇淋、冰奶茶吃完腹泻，也要考虑乳糖不耐受、糖醇摄入过多、一次吃得太多，以及食品保存是否合格。只盯住“冰”这个字，容易找错原因。

“禁生冷”到底该禁什么？

大暑管住生冷，不需要把冰箱封起来，也不能想吃多少便吃多少。

可以守住三条边界。

来路不清、没有熟透、已经久放的食物，应当禁。

路边放了很久的凉菜、来源不明的生腌、反复解冻的海鲜、切开多日的水果，即使冰凉爽口，也不值得冒险。吃剩的饭菜及时冷藏，再吃时充分加热。

发现变味、发黏、包装鼓起，直接丢弃。

大汗之后猛吃猛喝，应当收住。刚从户外回来，先到阴凉处坐几分钟，松开过紧的衣服，再少量多次补水。特别渴时也不要一口气灌下大量冰饮。喝得太急出现胃胀、恶心，说明身体已经在抗议。

胃肠正在不舒服时，不要硬撑。

腹泻、呕吐或胃肠炎恢复期，先暂停酒精、油腻甜品和大量冰饮。补液要少量多次。能正常进食时，选择清淡、容易消化的食物。

若反复呕吐、尿量明显减少、持续高热、便血，或者腹痛越来越重，应及时就医。

冷水洗澡也要分清程度。天气热时正常淋浴，与大汗后突然跳进冰冷水池并非同一种刺激。突然全身浸入很冷的水中，可能引起喘气、心率和血压快速变化；同时憋气或把头脸浸入水中，还会增加溺水和心律失常风险。有心脑血管疾病、心律失常或血压控制不稳定的人，更不要独自尝试冰浴。

还要分清胃肠不适与中暑。

腹泻后发热，可能与感染有关；高温环境中出现头晕、乏力、恶心和大量出汗，则要警惕热衰竭。若出现意识混乱、抽搐、昏倒或明显高热，应立即呼叫急救，将患者转移到阴凉处，松解衣物并持续降温。

患者意识不清时，不能强行灌水，更不能因为害怕“寒气”而裹被捂汗。

大暑天气炎热，确实更要禁生冷。

禁的是不洁、不熟和久放；防的是大汗之后又急又多地吃喝；照顾的是本来就胃肠敏感、身体不适的人。刚切开的水果可以吃，干净的凉水也可以喝。

知道食物放了多久，清楚自己的身体能不能耐受，比单看温度更有用。

天气越热，入口的东西越要仔细。别吃来路不清的，别在大汗后猛灌，肚子已经不舒服时别再硬撑。

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