生育后盆底肌为什么容易松弛？身体出现这些变化别忽视

盆底肌是封闭骨盆底部的一组肌肉和筋膜，像一张富有弹性的“吊床”，托住膀胱、子宫、直肠等器官，并参与控制排尿、排便。女性在妊娠和分娩过程中，盆底肌要承受较大的压力和牵拉，所以生育后容易出现不同程度的松弛。据有关调查，约有三分之一左右的产后妇女存在盆底功能下降的情况，但很多人以为是“生完孩子的正常现象”而未加重视。生育后盆底肌松弛应注意以下两个问题：

首先要了解盆底肌松弛的原因。盆底肌松弛并不是某一个因素造成的，而是妊娠期和分娩期多种因素共同作用的结果。

（1）妊娠期子宫增大的压迫。非孕时子宫重约50克，到妊娠足月时可增至1000克左右，加上胎儿、胎盘和羊水，盆底所承受的重量可达6～7公斤。随着孕周增加，子宫由盆腔上升至腹腔，身体重心前移，腹压增大，盆底肌长期处于受压和被牵拉的状态，弹性逐渐下降。

（2）妊娠期激素水平的变化。妊娠期体内松弛素、孕激素等分泌增多，使骨盆的韧带和结缔组织变得松软，有利于分娩时产道扩张，但同时也使盆底支持组织的张力减弱。这种影响在产后需要较长时间才能逐渐恢复。

（3）分娩时的直接损伤。阴道分娩时，胎头通过产道，盆底肌被极度伸展，其中肛提肌可被拉长至原来的2～3倍，部分肌纤维和神经可能发生撕裂或损伤。如产程过长、胎儿体重超过4公斤、多次分娩或使用助产手术，盆底损伤的程度往往更重。剖宫产虽然避免了产道的直接牵拉，但妊娠期的压迫已经存在，所以同样不能完全避免盆底肌松弛。

其次要注意观察身体出现的变化。盆底肌松弛早期症状往往不明显，容易被忽视，产妇可在日常生活中留意以下表现：

（1）排尿方面的变化：①咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃或提重物时有少量尿液漏出，这是压力性尿失禁的典型表现。②尿频、尿急，每日排尿次数超过8次，或夜间起床排尿2次以上。③排尿后仍有尿不尽的感觉。

（2）阴道及下腹部的变化：①阴道口松弛，有空虚感或有气体排出的声音。②久站、久蹲或劳累后，下腹部及会阴部有坠胀感，平卧休息后减轻。③严重者在阴道口可摸到或看到有块状物脱出，提示可能存在子宫或阴道壁脱垂。④夫妻生活时感觉明显减弱，或出现不适。

（3）排便方面的变化：①排便费力，需要用力屏气才能排出。②控制排气、排便的能力下降，偶有不能自控的情况。

根据以上的观察表现，如出现其中一项或几项，应及时到正规医疗机构进行盆底功能检查，不要因难以启齿而拖延。一般情况下，产后42天复查时应同时评估盆底肌力，产后6个月至1年内是盆底功能恢复的较好时期。在此期间，可在专业人员指导下进行盆底肌收缩训练，每次收缩保持3～5秒后放松，每组10～15次，每日3组左右，坚持3个月以上多能见到效果。同时注意避免过早从事重体力劳动，防止便秘和慢性咳嗽，控制体重，以减少腹压增加对盆底的不良影响。