横位+粘连带双重阻碍顺产？桂林妇幼产科成功实施特殊胎位外倒转术助力自然分娩

在生命孕育的旅程中，胎位的正常与否是自然分娩的关键，而当胎位异常叠加宫腔粘连带时，自然分娩的希望更如被蒙上层层障碍，也让产科的胎位矫正操作迎来极大考验。

桂林市妇幼保健院产科团队自2020年首例成功实施胎位外倒转术以来，手术成功率稳步提升。近日，更是迎难而上，成功为一名合并宫腔粘连带的横位孕妇实施高难度胎位外倒转术，顺利将胎儿从横位转为头位，助力孕妈圆梦自然分娩，再次彰显硬核实力。

王女士(化名）是一位满心期待顺产的二胎准妈妈，孕晚期产检时不仅发现胎儿持续为横位，更检查出宫腔内存在粘连带，意味着胎儿活动本就受粘连带束缚，大幅增加了胎位矫正的操作难度，也让操作中胎儿发生窘迫、粘连带牵拉受损的风险陡然上升。按照常规情况，剖宫产几乎是唯一选择。得知这一情况的王女士，内心满是焦虑与对顺产的不舍，在了解到市妇幼保健院成熟开展胎位外倒转术后，她抱着最后一丝希望来到我院寻求帮助。

面对这例合并宫腔粘连带的特殊病例，产科专家团队高度重视，对王女士的身体状况、胎儿发育指标进行了全面评估，同时经过B超精准识别，重点针对宫腔粘连带的位置、范围进行精准研判，反复分析粘连带对胎儿活动的限制区域，确认其仍符合外倒转术适应证的同时，制定了兼顾粘连带风险的个性化操作方案。

在获得充分知情同意后，产科团队确定为王女士实施胎位外倒转术。手术当天，椎管内麻醉成功后，多学科手术团队在超声的实时精准监测下，一边避开宫腔粘连带的牵拉区域，一边以专业娴熟、轻柔精准的手法缓慢推动胎儿，全程紧盯胎儿心率与宫腔内情况，防止因操作触碰粘连带引发意外。凭借丰富的临床经验和默契的团队配合，短短几分钟，胎儿便成功从横位转为头位，且各项生命指标平稳，这场叠加了宫腔粘连带挑战的高难度外倒转术，顺利完成。

产科团队成功开展臀位外倒转术（资料照片）

术后，医护人员为王女士留置椎管内麻醉导管，其身体状况稳定，胎儿各项指标也始终正常。在产科团队的精心守护与专业待产指导下，王女士于术后第二日顺利进入产程，最终自然分娩，产下一名健康可爱的宝宝。

回忆此次分娩经历，王女士难掩激动：“医生们的精湛技术和耐心陪伴，让我实现了顺产的心愿，真的太感谢他们了！”

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胎位外倒转术本身就是一项技术难度较高的产科操作，而宫腔粘连带的存在，更是让操作难上加难——粘连带会束缚胎儿肢体活动，增加矫正过程中胎儿体位异常回弹的概率，同时也可能因操作触碰引发子宫收缩异常、胎儿窘迫等突发状况。

该技术在合并宫腔粘连带病例中的成功实施，不仅为此类胎位异常的孕妇提供了顺产的新希望，更能有效降低剖宫产率，减少剖宫产术后可能带来的并发症，同时也极大缓解了孕妇因“高风险胎位异常”产生的心理负担，让分娩最大程度回归自然生理过程。

每一次复杂病例手术的成功突破，都离不开医护团队过硬的专业素养和对母婴安全的坚守；每一次生命的诞生都是一场奇迹。桂林市妇幼保健院产科将继续秉持“母亲安全、儿童优先”的理念，以精湛的技术、贴心的服务，不断攻克产科诊疗中的各类难题，为每一位孕产妇保驾护航，守护每一个新生命的顺利降临。

专 家 提 醒

专家特别提醒，宫腔粘连带是子宫腔内因内膜损伤后纤维组织增生形成的条索状粘连，属临床常见子宫腔病变，多由人工流产、宫腔手术、子宫内膜炎等宫腔操作或炎症刺激引发，宫腔粘连带会不同程度限制胎儿宫腔内活动空间，增加胎位异常、胎儿生长受限、胎膜早破等妊娠风险，也会大幅提升胎位矫正的难度与自然分娩的风险。

影响程度与粘连带位置、数量、粗细有关。而外倒转术通常在孕≥37周进行，手术实施有着严格的适应证，首先胎儿需发育正常，同时满足单胎、胎盘位置正常、羊水适量、无阴道出血等基础条件，对于合并宫腔粘连带的孕妇，还需额外通过三维彩超等检查精准评估粘连带的位置、范围、粗细及对胎儿活动的影响，由资深专家团队综合判断是否具备手术条件。

此外，孕妇有剖宫产手术史、B超提示脐绕颈3周及以上者等，不建议进行外倒转术。

实施该类手术，尤其是合并宫腔粘连带等复杂情况时，必须经过最专业的评估和最充分的准备。术前手术医生需再次进行彩超检查，除了确定宝宝的脊柱、四肢、脐带、胎盘的具体位置，更要精准定位宫腔粘连带的分布与走向；麻醉成功后再进行外倒转，手术台下的医务人员需全程做好紧急剖宫产的准备，一旦出现突发情况立即实施手术，确保母婴安全，这也是该项操作进行麻醉的重要原因之一。