王振涛教授辨治中风病典型案例分享（一千七百五十一）

一般情况：女，51 岁，无过敏史。

主诉：双手、脚麻木僵硬 3 年，加重 2 周。

现病史：患者 3 年前无明显诱因出现手脚麻木、僵硬，经本院中药治疗后症状好转；2 周前上述症状复发加重，伴右肩及肩胛部疼痛，活动后减轻，偶有胸痛、咳嗽、咳白痰，纳眠、二便正常。既往史：冠心病史 5 年，长期口服麝香保心丸。体格检查：血压 166/99mmHg，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。

中医诊断：中风病

证型：营卫不和证

治法：调和营卫、活血通络

方药：桂枝，炒白芍，葛根，桑枝，炒川芎，豨莶草，鸡血藤，木瓜，伸筋草，炒桃仁，红花，当归，麦冬，北柴胡，络石藤，炙甘草。中药 7 付，每日一剂，机器煎药口服。

按语：本案患者病程缠绵，肢体麻木僵硬反复发作，核心病机为营卫不和，经络瘀滞，筋脉失养，兼肺气不宣。营卫失调、气血不畅则肢体麻木僵硬；经络瘀阻、筋脉拘急故肩背疼痛；肺气失宣则咳嗽、咯白痰；舌质淡红、苔薄白、脉沉弦为营卫不和、经络瘀滞之象。组方配伍紧扣病机，主次分明：以桂枝、炒白芍为核心，调和营卫、解肌舒筋，直击营卫不和之本；葛根升发清阳、舒筋解肌，善改善肢体及肩背僵硬不适。桑枝、络石藤、伸筋草、木瓜、豨莶草祛风除湿、舒筋活络，专通四肢经络，缓解手脚麻木僵硬与肩背疼痛；当归、炒川芎、桃仁、红花养血活血、逐瘀通络，疏通经络瘀滞，使筋脉得气血濡养。麦冬养阴生津，防范活血通络之品耗伤阴液；北柴胡疏肝理气、调畅气机，辅助气血运行；炙甘草益气和中、调和诸药，配伍姜枣增强调和营卫之力。全方调和营卫与活血通络并举，舒筋止痛兼顾宣肺化痰，通络而不伤正，养血而不滋腻，精准契合中风病（营卫不和证）病机。