暑假来了，不少家长会带孩子去查视力，但只查裸眼视力是远远不够的！简单的视力表检测只能看出孩子“看得清不清楚”，却看不出“为什么看不清”。

儿童近视管理需要遵循“四查一建档”原则，即针对不同近视阶段开展针对性的医学验光检查，并建立屈光发育档案，实现从预防到控制的科学管理。

为什么只查视力不够？

视力检查只能反映孩子看远的能力，但无法判断近视风险和发展趋势。

比如，6岁儿童裸眼视力正常（1.0），但如果远视储备已经低于50度，未来一两年内发生近视的概率仍会增加。这种情况单纯靠查视力，很难发现。

因此，专业的近视管理需要从“查视力”升级为“查屈光”“查角膜曲率”“查眼轴”“查眼底”。

近视管理“四查”到底查什么？

1.查远视储备——预防阶段

还没近视的孩子，要查远视储备。

因为，儿童眼睛的正常生理发育规律是：出生时为远视状态，随着年龄增长，眼球发育，远视度数逐渐减少，向正视化发展。这个过程叫“正视化”。

如果6岁时远视储备低于75度，未来近视风险会增高。

2. 查真假近视——疑似近视阶段

孩子出现看远模糊时，要先查真假近视。

3-6岁是远视储备消耗较快、弱视高发的关键阶段，这时候给孩子做眼健康检查，建议选择散瞳验光。

一些配镜机构由于没有资质做散瞳验光，加之儿童眼睛调节力强，睫状肌长期紧张，测出的度数可能虚假偏高，无法区分真假屈光不正。而散瞳验光通过药物放松睫状肌，可测出真实的远视、散光、近视度数。

如果仅做视力检查而不做屈光检查，会遗漏一些“视力好”但存在屈光异常的情况。

3. 查高度近视风险——已近视阶段

已经近视的孩子，要查成为高度近视的风险。

近视100度和900度，不仅仅是数字差800度，900度属于高度近视，并发症出现的概率远大于100度。

由此，家长需要关注孩子的近视发展速度，通过测量眼轴长度、角膜曲率等指标，判断近视进展风险。

4. 查并发症风险——高度近视阶段

高度近视（≥600度）的孩子，要查高度近视相关并发症风险。

近视尤其是高度近视会引起眼球变薄，从而诱发飞蚊症、玻璃体后脱离、眼底萎缩、出血、视网膜脱离等眼病。因此，需要定期检查是否患有这些并发症，一经发现，应及早诊疗。

“一建档”是什么？

屈光发育档案就是连续跟踪、检查儿童眼球和身体发育情况，与同龄儿童正常值相对比。

屈光发育档案的作用：

·及时发现儿童近视的“苗头”，当相关检查指标异常时发出预警

·反映近视的构成和发生原因，通过档案可以分析近视类型

·可以发现视力“正常”但屈光异常的情况

医学验光怎么做？

医学验光是近视防控的核心环节，其项目包括： 散瞳验光、裸眼视力、矫正视力、眼轴长度、角膜曲率、远视储备、眼位检查、视功能评估、眼底筛查。

需要注意的是，对于首次配镜的儿童青少年来说，散瞳验光尤为重要。

散瞳验光，专业名叫“睫状肌麻痹验光”。说白了，就是滴眼药水（散瞳药），让眼睛里的睫状肌彻底“躺平”，暂时罢工，失去调节能力。

我们的眼睛就像一台“自动对焦相机”，睫状肌负责调节晶状体厚度，帮我们看清远近不同的东西。如果孩子的睫状肌太“亢奋”，验光的时候，它可能偷偷“使劲儿”，让验光结果“跑偏”。 散瞳的作用，就像给这台“相机”的自动对焦功能按了暂停键，这样测出的眼睛度数才是真实的，能避免把“假性近视”误诊，也不会漏掉远视、散光这些问题。

科学预防近视，请做好4件事

要真正守护好孩子的视力，需构建多维度防控体系，做好下面4件事：

1.增加白天户外活动时间

每天尽量保持更多的户外望远的时间，理想的状态至少保证2小时，甚至更多的白天户外活动。户外活动不仅可以放松眼睛，还能接触到自然光线，有助于视网膜释放多巴胺，从而抑制眼轴过快增长。

2.养成良好的用眼习惯

遵守“20-20-20”法则——每近距离用眼（如看书、写字、看屏幕）20分钟，就应抬头眺望20英尺（约6米）以外的物体，持续至少20秒。

此外，还要保持正确的读写姿势，如“一拳一尺一寸”。即胸口离桌子一拳，眼睛离书本一尺（约33厘米），手指离笔尖一寸。使用电子设备时，屏幕与眼睛的距离保持一臂长（约40-50厘米），同时控制电子产品使用时间。

3.保证充足的照明

学习区光线要充足且均匀，避免眩光和阴影。使用色温4000K左右的护眼台灯，放在非惯用手侧前方。

4.保证睡眠，均衡饮食

小学生每天睡足10小时，初中生9小时，高中生8小时。睡眠不足会影响眼睛的调节功能，导致视力下降。

保持营养均衡，少吃甜食，可适当选择富含维生素A、叶黄素、DHA的食物，如胡萝卜、菠菜、深海鱼等。适当补充护眼营养素，如叶黄素酯、蓝莓提取物等。

对于已经近视的儿童青少年，目前延缓近视发展的手段包括：角膜塑形镜、周边离焦软镜、周边离焦框架眼镜等。

小编提醒， 近视一旦发生不可逆转，目前尚无可以缩短眼轴、真实治疗近视的方法。近视防控的关键在于“防”大于“控”，家长应成为孩子近视防控的“守门人”，定期带孩子做科学检查，做到早发现、早干预。