喝酒别贪杯——酒精进到身体里，到底去了哪？

在日常生活中，人们对酒的态度可谓天差地别：有人视其为社交润滑剂，有人则滴酒不沾。正如那句老话所说：“One man's meat is another man's poison（对一个人是美食，对另一个人却是毒药）。”但如果抛开文化、口味和习惯等复杂因素，仅从科学角度出发，酒的本质是含乙醇饮料，乙醇本身是一种具有精神活性、可致醉、有毒性且可产生依赖性的物质。

你喝下的到底是多少“纯酒精”？

很多人喝酒时只关注“度数”，却不清楚自己实际摄入了多少纯酒精。以一瓶53度（即53% vol）的白酒为例：每100毫升中含53毫升乙醇。考虑到乙醇密度约为0.789 g/mL，这意味着100毫升这种白酒含有约41.8克纯酒精。

国际上常用“标准饮酒单位”来衡量酒精摄入量。在美国，1个标准单位≈14克纯酒精。据此，男性每日不超过2个单位（约28克酒精），女性不超过1个单位（约14克），被定义为“中度饮酒”。超过这个范围，健康风险将显著上升。

酒精在体内的旅程：吸收、分布与代谢

吸收：酒精主要在胃和小肠迅速吸收，通常在饮酒后10～60分钟内，血液中的酒精浓度（BAC）达到峰值。空腹饮酒会加速吸收，而进食（尤其是高脂食物）可延缓这一过程。

分布：酒精几乎不与血浆蛋白结合，能快速穿过血脑屏障，直接影响中枢神经系统。男性的表观分布容积（Vd）平均为0.7 L/kg，女性为0.6 L/kg——这也是为何相同体重下，女性饮酒后BAC通常更高。

代谢：约90%以上的酒精由肝脏处理。首先经乙醇脱氢酶（ADH）转化为乙醛（一种毒性更强的物质），再由乙醛脱氢酶（ALDH）转化为乙酸，最终分解为二氧化碳和水排出。每克酒精提供约7.1千卡热量。其余不到10%通过呼吸、尿液和汗液直接排出。

值得注意的是，当BAC超过15–20 mg/100ml后，肝脏代谢能力达到饱和，酒精只能以固定速率清除——这称为“零级消除”。普通人平均每小时可代谢约15 mg/100ml的酒精（范围10–30 mg/100ml）。

酒精如何影响大脑与身体？

酒精是一种中枢神经系统抑制剂。它通过增强GABA-A受体的抑制作用，使神经活动“慢下来”，从而产生放松、欣快感。但随着剂量增加，副作用随之而来：

最关键的是，酒精对人体的影响程度，主要取决于血液酒精浓度（BAC），而非“喝了几杯”或“酒的种类”。BAC才是衡量酒精作用强度的“金标准”。

现实中的警示：酒驾与健康风险

我们来看几个真实场景的计算（采用常用估算公式：

BAC (mg/100ml) ≈ [饮酒量(ml) × 酒精度(%) × 0.789 × 100] / [体重(kg) × Vd(L/kg) × 10]，简化后常使用经验系数114）：

需特别提醒：女性、体重较轻者、空腹或快速饮酒者，BAC上升更快、峰值更高，风险更大。

酒精的健康代价不容忽视

据全球疾病负担研究，2019年全球约有260万人死于酒精相关原因，与吸烟致死人数（约700万）虽有差距，但同属重大公共卫生问题。然而，社会对酒的危害认知远不如烟草——酒类广告随处可见，包装上也无强制健康警示。

事实上，世界卫生组织（WHO）早已明确指出：“酒精没有安全摄入量”，任何饮酒都存在健康风险。即使是“适量饮酒”，也可能增加某些癌症（如乳腺癌、食道癌）、肝病和心血管疾病的风险。

酒精不是“养生佳品”，也不是“无害饮品”。它是一种具有明确药理作用和潜在危害的精神活性物质。了解其在体内的代谢规律、掌握BAC的概念、认清酒驾的法律与安全边界，是我们每个人应有的健康素养。真正的“小酌怡情”，前提是清醒地知道：你喝下的每一口，都在影响你的身体与未来。

参考文献1. Alcohol, its absorption, distribution, metabolism, and excretion in the body and pharmacokinetic calculations. WIREs Forensic Sci. 2019;e1340.2. 酒精的生物学及生理效应。中国药物依赖性杂志( Chin J Drug Depend) 2012，21( 4) : 253 －
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声明：本文基于药理学与公共卫生数据撰写，旨在科普教育，不构成医疗建议。如有健康疑虑，请咨询专业医疗机构。