漏尿、子宫肌瘤、更年期…这些难言之隐到底该怎么办？

近日，国家卫生健康委召开新闻发布会，聚焦“时令节气与健康（惊蛰、春分）”主题。

北京大学人民医院妇产科主任医师孙秀丽在发布会上，就公众广泛关心的盆底肌健康、子宫肌瘤、更年期等女性健康热点问题，进行了现场解答。

记者问

01

很多人认为漏尿、子宫脱垂是年纪大了的正常现象，请问这种看法正确吗？我们该如何正确认识和早期干预？

孙秀丽 主任医师：

漏尿和子宫脱垂是年纪大的正常现象这个观点是不对的。虽然这两种情况在中老年女性中比较常见，但是它是盆底功能障碍性疾病的典型表现，它是疾病不是正常现象。

为什么发生盆底功能障碍性疾病，盆底的肌肉就像托起盆腔器官的一个“弹簧床”，在妊娠、分娩、便秘、慢性咳嗽等增加腹压的情况，以及绝经以后或者衰老带来胶原的流失都会导致弹簧床的支撑力不够了，所以容易诱发盆底的疾病。

我们要有早期自我识别的意识，如果你发现自己咳嗽、打喷嚏的时候尿会不自主的出来，或者阴道里面有肿物感，有可能就有盆底的问题了。这种情况应该及时到医院就医，医生经过评估以后给出正确诊断，给相应治疗。

盆底疾病是可防可治的疾病，推荐一种简单有效的锻炼方法，盆底肌锻炼又称为凯格尔锻炼，凯格尔锻炼的核心是精准收缩和放松盆底肌肉，盆底肌比较隐秘，可以通过尿流中断法找到，在排尿中途憋住，体会一下这时我们使用的肌肉，就是盆底肌。

但是提醒一下，我们通过这种方法是找感觉，并不是要通过憋尿去锻炼。找到盆底肌以后，核心方法是收缩和放松，分为慢肌和快肌——

针对慢肌，我们推荐的方法是用中等力量去收缩盆底肌，持续5-10秒钟再放松相同的时间，5次一组。

快肌是一秒钟收放各一次，15次为一组，结合起来，每次做两到三组，一天做两到三次，如果很好坚持，通过三个月以上的锻炼能达到很好的效果。

盆底健康是关乎女性生活质量的终生课题，我们要有关爱盆底主动健康的意识。从备孕期就可以做起，适当控制体重在正常范围，也可以进行盆底评估。

在怀孕期间，孕中期以后，胎儿稳定的时候可以进行盆底肌锻炼，这时候可以找医生帮你指导做正确的锻炼。

由于在更年期以后是高发，这个年龄阶段要注意把盆底肌锻炼当做一个习惯，然后对于一些慢性的增加腹压的疾病积极预防和治疗。

女性要有关爱盆底的意识，通过科学的认知，可以过优雅自信的人生。

记者问

02

有的女性体检查出有子宫肌瘤就非常恐慌，以为得了癌症，请问子宫肌瘤和癌症是一回事吗？另外，“卵巢按摩保养能延缓衰老”“私处洗彻底更健康”等说法一度非常流行，这些说法科学吗？

孙秀丽 主任医师：

首先，子宫肌瘤不等于癌症，所以一定不要恐慌。子宫肌瘤其实是女性最常见的良性肿瘤之一。大多数它的恶变率不足1%。

子宫肌瘤主要是由于子宫的平滑肌过度增生造成，绝大多数没有症状，基本是通过体检发现的。对于这样的肌瘤定期体检就可以。

但有些肌瘤要引起关注，比如长得特别快、特别大，或者引起月经的不正常，月经量过大、月经时间过长造成了贫血，或者因为子宫肌瘤过大引起尿频、有便意等这些情况要及时就医，必要时可能要通过手术来治疗。

“卵巢保养”没有科学依据

谈到卵巢保养，这个词确实经常能够听到。卵巢保养实际上没有科学依据，卵巢位于盆腔深处，通过腹部的按摩是碰不到它的，而这种按摩有时候力量不当的话，可能会造成周围组织损伤，不利于健康。卵巢按摩更多是一种心理安慰。

过度冲洗阴道反而增加感染风险

很多女性认为冲洗是讲卫生的好习惯，很困惑总冲洗还容易生病，这也是一种认知误区。

阴道有很多菌群，这些菌群处在平衡状态，使阴道保持弱酸性环境。如果我们过度地冲洗，反而酸性环境被破坏掉了，甚至过度冲洗不当有可能造成阴道黏膜的损伤，更容易增加感染机会。

我们需要做的是保持外阴清洁，然后穿透气的、干爽的内裤。

提醒一下我们女性，因为经常会有一些认知误区，女性的自我健康有三点要提醒大家：

第一要定期体检，不管什么年龄，成年以后的女性每年至少进行一次妇科检查，医生会根据我们的年龄，有没有性生活、生育状况给予相应检查。

另外，不要偏听偏信，不要相信偏方，更不要滥服药物和保健品。

还有，要相信我们身体的信号，如果我们有异常的感觉还是要及时就医。

记者问

03

很多女性把更年期不适当成“忍忍就过去”的正常反应，也对激素治疗充满了顾虑。请问更年期真的只能硬扛吗？激素治疗是否像大家担心的那样可怕？

孙秀丽 主任医师：

更年期是女性卵巢功能衰退的一个自然现象，当然也是需要我们科学应对的一个特殊的生命时期。

更年期最典型的症状和常见的症状就是潮热出汗、失眠、情绪波动比较大。另外随着更年期时间的延长、绝经时间的延长，泌尿生殖器官会逐渐萎缩，还有很多女性经常出现反复的阴道炎、泌尿系统感染，非常的影响生活质量。还有绝经以后，女性的心脑血管疾病发生率明显增加。

另外还有一个很重要的问题，容易被大家忽视的，随着绝经时间的延长，骨质疏松的发生率也特别高，更年期虽然是女性生命当中一个必然过程，但是也不一定非得硬扛，我们还是有办法的。

对于症状比较轻的可以通过健康饮食、规律作息，必要时可以用调整更年期的中成药以及适当运动能够得到很好改善。

但有些女性症状非常严重，尤其是一些绝经比较早的女性，我们推荐用激素治疗。很多女性一听到激素特别恐慌，觉得吃了激素会发胖，会致癌，而且一吃就停不下来了，这个认知是不对的。其实绝经就是因为卵巢的雌孕激素停止分泌了，我们可以通过外源性的补充雌孕激素，能够快速的缓解潮热出汗等等不适症状。同时对于远期的心脑血管疾病以及骨质疏松也会有很好的预防作用。

当然，绝经期的激素治疗还是需要在医生的指导下进行。如果有乳腺癌、子宫内膜癌还有血栓性疾病高危因素不建议补充。其他女性在医生正确指导下，还是非常安全的。一旦用上了激素，还是应该在医生指导下，还要定期的做体检。

总之，更年期其实不是病，就是生命当中必然要经历的一个过程。可以通过很好的自我调整，自我管理以及医生的个性化的治疗，大多数女性都能够非常顺利的、很好的度过更年期这个特殊时期，也会迎来一个非常健康的中老年女性的生活。

科普专家

孙秀丽

妇产科

主任医师

擅长子宫脱垂、压力性尿失禁、女性外生殖器整形手术及宫腹腔镜等手术，盆底功能障碍性疾病的康复治疗，生育咨询。

出诊时间：周一上午、周二全天

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

来源 | 健康中国

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