心血管专家提醒：秋冬季血压长期高于145，早上四做四不做！

每年一降温，心内科门诊的人就多起来。上周连着来了三位老爷子，都是清早出门买完菜、或者晨练完刚到家，忽然觉得头晕、后脖子发紧，一量血压，160多、170多。家属在旁边念叨，说平时都好好吃药，怎么一入秋就压不住了。

其中一位老爷子挺委屈：“我这两年冬天血压都这样，145上下，社区大夫说没事，扛扛就过去了。”问题恰恰出在这个“扛”字上。

很多人有个错觉，觉得天气冷了血压高一点是自然规律，等开春就回落，不用当回事。可公开医学资料里讲得很清楚，长期血压在140/90以上，哪怕只是高这么一点点，对血管、心脏、肾脏的损害是天天在累计的。

145这个数字，看着离160不远，可它已经落在了高血压的诊断范围里，不是“正常偏高”，而是“该管没管”。

更关键的是，冬天的清晨，本来就是心脑血管一天里最危险的时段。人从睡梦里醒过来，交感神经一兴奋，血压、心率本来就会往上窜，医学上叫“清晨血压高峰”。再赶上冷空气一灌、被窝里猛地爬起来、出门迎风快走，几件事叠在一块儿，血管根本来不及反应。

所以秋冬季节血压老在145下不去的人，早上这一个多小时，怎么过、先做什么后做什么，真不是小事。

先说说哪些事该做。

第一件，醒了先别忙起身，给自己三分钟。

醒过来之后，先在床上躺着别动，1到2分钟；然后慢慢侧过身，靠在床头坐1到2分钟；最后再把腿垂到床边，停一会儿再站起来。这一套下来也就三四分钟。

听着简单，可门诊里不少脑梗、心梗的老人，发病前都是同一个动作——闹钟一响，“嗖”一下从被窝里弹起来，穿衣服、下床、直奔厕所。

天冷的时候血管本来就缩着，这一下猛地起身，血压像坐过山车似的往上冲，脆弱的脑血管很容易出问题。别嫌麻烦，这三分钟是给血管一个“缓一缓”的功夫。

第二件，起床后喝一杯温白开水。

经过一晚上的呼吸、出汗、排尿，血液本来就比白天黏稠。早上这杯温水，三四十度、小半杯，慢慢喝下去，能帮着稀释一下血液、唤醒肠胃。

这里有个容易踩的坑。不少老人喜欢早起一杯浓茶，说是“清肠提神”，还有人冬天直接灌一杯烫开水。浓茶里的咖啡因会让心率加快、血压往上飘；太烫的水对食道不友好；冰水下肚就更别提了，血管一下子受刺激。温白开水，是这个时段最稳当的选择。

第三件，降压药按医嘱吃，别自己停。

这一点要单独拎出来说，因为门诊里真有不少老人，一到秋冬就自己把药减了、停了。理由五花八门：“是药三分毒”“最近胃不舒服”“听说吃降压药把肝吃坏了”。

医学共识认为，长期规范服用降压药带来的心脑血管保护作用，远远大于它可能的副作用。真正伤肝伤肾的，是那个常年压不下去的145、150，不是药片本身。

冬天血压比夏天难控制，很多人反而需要大夫调一调药量，而不是自己偷偷停。药该什么时候吃、吃多少，听给你开药的大夫的，别听邻居的。

第四件，早晨的活动要“轻”。

慢走几分钟、在阳台伸伸胳膊腿、做几组慢深呼吸，都很好。让身体从睡眠状态慢悠悠过渡到清醒状态，比一上来就把心率拉满强得多。

该做的说完，再说说哪些事早上千万别急着干。

头一件，别空腹出门猛练。

有些老人有执念，觉得晨练就得“出一身汗”，天冷也不例外。清早6点不到，天还黑着，外头冷风一吹，人已经在公园里跑起来了。可这时候血糖偏低、血压偏高、血管收缩，本来就是心脑血管事件最高发的时段。

不是说不能锻炼，而是秋冬早晨的锻炼，别赶大早、别空腹、别剧烈。太阳出来、气温回升一点，吃点东西垫垫，再出去慢悠悠走，比摸黑跑三公里强得多。

第二件，早餐别图那口吃着香。

油条、咸菜、酱豆腐、甜豆浆配油饼——这一套下去，盐和油全超标了。秋冬本来就容易盐吃多（腌菜、火锅、炖肉蘸料），早上再这么来一下，血压想稳都难。

早餐尽量清淡：燕麦、鸡蛋、新鲜蔬菜、一点豆制品，比咸香口的那套舒服。一天里血压最不容易稳住的那个早上，更应该把盐油收一收。

第三件，上厕所别硬挣。

这事听起来不登大雅之堂，可临床上真不少见。老人多少有点便秘，早上一起来，坐在马桶上使劲挣，脸憋得通红——这一下腹压猛增，血压跟着窜，脆弱的脑血管说破就破。

有便秘别硬扛，多吃点蔬菜、粗粮，喝点水，必要时找大夫开点缓泻的药。排便这件事，越使劲越危险。

第四件，刚起床别碰那些“提神”的东西。

浓咖啡、浓茶、一大根烟，这些东西在血压本来就往上窜的清晨，等于火上浇油。烟抽进去，血管立马收缩；咖啡因下肚，心率跟着快。等血压完全平稳下来，九十点以后再考虑这些也不迟。

说到这儿，可能有人会问：我家里那个血压计，早上量出来多少算“还行”？

公开的高血压防治指南里，把140/90作为一个明确的分界线。秋冬季节如果在家自测，收缩压老是在145上下晃，说明这个阶段的用药和生活方式已经压不住了，不是再“扛扛”的事，该去让大夫调方案了。

还有一句掏心窝的话。冬天血压波动大，别只在不舒服的时候才量。固定时间、固定姿势、固定那只胳膊，连续记一周，比偶尔想起来量一次有用得多。带着这张记录去找大夫，人家才能看明白你真实的血压是什么样。

说到底，秋冬这几个月，血压高一点点不可怕，可怕的是不当回事。早上那一小时，慢一点、淡一点、稳一点，比什么补品都强。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料：

《中国居民膳食指南（2022）》，中国营养学会

《内科学》（第9版），人民卫生出版社

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，国家卫生健康委员会

《预防医学》（第8版），人民卫生出版社

《中华医学杂志》高血压诊疗相关临床共识