王振涛教授辨治心悸典型案例分享（一千八百六十五）

一般情况：女，89 岁，无药物过敏史。

主诉：间断性心悸、气短 10 年，加重半月。

现病史：患者 10 年前无明显诱因出现心悸、气短，间断口服中药治疗，疗效尚可。半月前无明显诱因上述症状加重，偶咳白痰，纳眠可，二便调。 既往史：高血压病史 8 年，平素口服施慧达控制血压。 体格检查：血压 150/70mmHg，舌质红，苔薄白腻，脉沉弦。

中医诊断：心悸

证型：心神不宁证

治法：益气健脾、宁心安神、化痰肃肺

方药：党参，茯苓，茯神，制远志，九节菖蒲，龙骨，牡蛎，炒苦杏仁，桔梗，化橘红，清半夏，炒紫苏子，炙甘草 中药 20 付，每日一剂，机器煎药口服。

按语：患者高龄久病，心气亏虚，心神失养，故而心悸、气短反复发作；脾虚运化失常，痰湿内生，肺失宣降，故偶咳白痰、舌苔薄白腻；气机郁滞，故脉沉弦。

方中党参益气扶正、补益心气；茯苓健脾益气，杜绝痰湿内生；茯神、制远志、九节菖蒲养心开窍、宁心安神；龙骨、牡蛎重镇潜阳、安定心神；清半夏、化橘红燥湿化痰；炒苦杏仁、炒紫苏子、桔梗宣降肺气、止咳化痰；炙甘草益气和中、调和诸药。

全方益气宁心、化痰肃肺，标本兼顾，契合心悸心神不宁、痰湿内阻之病机。