别让“不会”成为永别——每个家长都应掌握的儿童心肺复苏（CPR）

日常生活中，我们经常会遇到这样的突发状况：孩子在泳池边突然安静下来、面色异常；又或者是在奔跑玩耍中突然倒地、呼唤不醒。这些看似遥远的意外，其实就潜伏在每个孩子的成长轨迹里。儿童一旦发生心跳呼吸骤停，黄金抢救窗口仅有4分钟。超过这一时限，大脑将出现不可逆的缺氧性损伤。此后每延误1分钟，存活率便下降约10%。

这段时间，救护车往往还在路上，能够第一时间伸出援手的，只可能是孩子身边的家长、老师或路人。结合工作实际，就儿童心肺复苏（CPR）这一关键急救技能，为广大家长和教育工作者对1岁以上儿童做一个简明实用的科普说明。

为什么儿童心肺复苏

和成人截然不同？

不少人对心肺复苏存在认知误区，以为无非是“胸外按压加人工呼吸”，且对成人和儿童的操作并无区别。但事实远非如此——儿童不是成人的“缩小版”，他们的解剖结构、生理代谢、心脏骤停的病因机制，与成人存在显著差异性。

绝大多数儿童心脏骤停起源于呼吸问题，而非心脏本身。溺水、窒息、气道异物梗阻、严重哮喘发作等，是导致儿童呼吸先停、继而心跳停止的主要元凶。

正因如此，在儿童心肺复苏中，人工通气的重要性远胜于成人。儿童心脏骤停多为缺氧所致，若不能及时给予有效通气，即便胸外按压完全规范，机体储备的氧分也会迅速耗尽，大脑仍将遭受不可逆的缺氧性损伤。

此外，儿童的胸廓顺应性、肋骨强度、心脏在胸腔内的相对位置都随年龄变化，按压手法、深度、部位均有严格区分。正是这些“年龄敏感”的细节，决定了儿童CPR必须“量身定制”，而非简单照搬成人版本。

当然，由溺水等气道问题引起的心脏骤停本文不作阐述，自当别论。

关键时刻能救命！

学会儿科CPR实操“三步法”

当我们面对一个倒地昏迷的孩子时，究竟该怎样做？根据2025年AHA/AAP指南及我国《儿童心肺复苏专家共识》，普通人可遵循以下“三步法”。

第一步：快速判断与紧急呼救。轻拍孩子双肩，大声呼唤，同时观察胸腹部有无起伏。如果孩子无反应、无呼吸或仅有濒死样喘息，立即指定旁人拨打120并取来AED（自动体外除颤器）；若仅你一人在场，立即启动2分钟CPR，随后手机免提拨打120 呼救，持续施救直至救援到达；多人在场：一人立即呼救取 AED，一人即刻按压通气。

第二步：高质量胸外按压。将孩子仰卧于硬质地面，按压位置为胸骨下半段（两乳头连线中点）。对于儿童（1岁以上8岁以下），用一只手掌根（力气小可用双手重叠）按压，深度约5厘米（或胸廓前后径的1/3），频率每分钟100—120次，每次按压后让胸廓完全回弹，按压中断时间尽量小于10秒。按压时手臂垂直，用上半身力量下压。每按压30次后，立即进行2次人工呼吸，即30：2循环。

中南大学湘雅医院急诊科曹晓霞副主任护师表示，如有两人在场，可按照15：2循环进行，即一人按压15次后另一人给予2次人工呼吸；若无法或不愿口对口，则持续进行单纯胸外按压，直到救援到达。

第三步：开放气道与有效通气。一手压额头、一手抬下巴，使头部后仰。捏住孩子鼻子，用口完全包住他的口，平稳吹气1秒，看到胸廓明显隆起即为有效，松开口鼻让气体呼出，再吹第二次。实施人工通气时，应避免快速、大幅度送气，以防气体进入胃内引发胃胀气，进而影响肺的通气效果。30：2循环持续进行，直到孩子恢复自主呼吸或专业救援到达。若现场有AED，立即按语音提示使用——儿童优先使用儿科电极片。

最后要特别强调：2025年指南反复重申“最小化按压中断”原则——每一次按压停顿都应控制在10秒以内。中断时间越长，自主循环恢复概率越低。多人在场时每2分钟轮换按压者，轮换时间不超过5秒。很多家长担心“按断肋骨怎么办”，其实儿童肋骨柔韧，只要按压位置正确，骨折风险极低；即便发生，也远小于心脏停跳带来的死亡风险。

综上所述，多一个人掌握儿科CPR，就可能意味着在操场上、泳池边、餐桌旁，多一个孩子因你而重获新生。这份技能，值得你用一小时去学，用一生去铭记。（本文内容仅供参考，不作实操依据，情况瞬息有变，当以现场为准。）

浏阳市人民医院瞿丹

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