三十五六岁的男性，有时候会在健身房里遇到同龄人，体脂低、线条清晰、精力好得出奇，自己却已经开始发福、容易疲惫。这种差距有时候不只是生活习惯的问题，背后往往和雄激素水平有直接关系。

雄激素，准确说是睾酮，是男性体内最核心的性激素，负责维持肌肉量、骨密度、性功能、情绪状态和代谢节律。

它不是只有年轻人才需要关注的东西，恰恰相反，男性从35岁前后，睾酮水平就开始以每年约1%到2%的速度自然下降，这个速度看起来慢，但积累十年就是10%到20%的差距，身体的感受会相当明显。

雄激素旺盛的男性，体脂普遍偏低、肌肉线条清晰

睾酮对身体成分的影响，是有直接生理机制的。睾酮能促进肌肉蛋白质合成，抑制脂肪细胞分化，同时提升胰岛素敏感性，帮助身体更高效地利用能量。雄激素水平高的男性，在同等饮食条件下，肌肉保留能力更强，腹部脂肪堆积也更少。

睾酮低的男性，往往体脂容易升高，尤其是内脏脂肪增多，腰围逐渐变宽。内脏脂肪本身还会进一步加速睾酮转化为雌激素，这个恶性循环一旦启动，就很难靠单纯节食解决。所以看一个男性的腹部状态，某种程度上是在看他的激素健康状况。

毛发生长旺盛，和雄激素关系密切，但有个细节需要注意

体毛和胡须的生长速度，受雄激素调控，睾酮水平充足的男性，胡须通常生长较快，体毛也相对旺盛。这是雄激素作用于毛囊受体的直接结果，在医学上有明确依据。

不过头发是个例外。头皮毛囊对双氢睾酮（睾酮的活性代谢产物）比较敏感，部分男性遗传上毛囊受体对双氢睾酮更敏感，雄激素水平高反而会加快雄激素性脱发的进程。所以判断雄激素状态，不能只看头发，要综合看体毛、胡须和整体状态。

精力充沛、晨勃稳定，是睾酮健康的两个直观信号

晨勃，医学术语叫睡眠相关性勃起，是夜间睾酮分泌高峰触发的自然生理现象，不受心理状态和性刺激影响，是评估雄激素水平和勃起功能最客观的指标之一。晨勃稳定、频率正常，通常说明下丘脑-垂体-睾丸轴的调节功能运转正常。

精力方面，睾酮对中枢神经系统有直接作用，影响多巴胺系统和线粒体功能，雄激素充足的男性，白天不容易感到疲倦，专注力和体力恢复速度都更好。睾酮水平偏低的男性，即使睡眠时间足够，也常常觉得提不起劲，这是很典型的低雄激素症状之一。

情绪稳定、决断力强，不只是性格问题

男性情绪状态和雄激素之间的关系，是有大量临床数据支持的。一项纳入超过3000名中老年男性的研究发现，血清总睾酮低于正常参考范围的男性，抑郁症状发生率是睾酮正常者的2.4倍，焦虑、易怒、注意力涣散的比例也显著更高。

睾酮影响杏仁核和前额叶皮质的活动，这两个脑区分别负责情绪反应和理性判断。雄激素充足时，情绪应激的阈值更高，对压力的耐受性更好，决策时更不容易被情绪牵着走。

这不是说雄激素高的人天生情绪好，而是说激素水平是情绪稳定的生理基础之一，基础不稳，光靠意志力撑是挺难的。

男性到底从哪个年龄开始应该查雄激素

目前国内外多个男科和内分泌学会的指南都建议，男性在35岁以后，如果出现持续疲劳、性欲减退、体重增加、情绪低落、晨勃减少等症状，应该主动检测雄激素水平。40岁以上的男性，即便没有明显症状，也建议把睾酮列入常规体检项目。

检查内容一般包括血清总睾酮、游离睾酮、促黄体生成素（黄体生成素）和促卵泡激素，有时候还需要查性激素结合球蛋白。抽血时间有讲究，睾酮在早上7点到10点分泌最高，建议在这个时间段空腹抽血，结果更准确。

国内男性睾酮正常参考范围一般是300到1000纳克每分升，低于300纳克每分升，通常判断为雄激素缺乏，需要进一步评估原因和干预方案。需要提醒的是，一次检测结果偏低不能直接下结论，建议间隔2周再复查一次，排除检测误差和短期状态影响。

雄激素水平不是越高越好，过高也有风险，比如增加红细胞压积、加重睡眠呼吸暂停、影响前列腺。所以检查的目的是了解自己的真实状态，不是盲目追求数值。发现问题，交给专科医生评估处理，才是正确的方式。

35岁这个节点，很多男性还没意识到身体已经在悄悄变化。等到感觉明显不对了，往往已经低了好几年。提前关注，比后来追悔，省力太多。

参考文献

［1］李汉忠,纪志刚.男性迟发性性腺功能减退症诊断与治疗专家共识[J].中华泌尿外科杂志,2014,35(1):1-4.

［2］邓春华,商学军.男性性功能障碍诊断与治疗指南[J].中华男科学杂志,2013,19(12):1035-1058.

［3］刘继红,王益鑫.睾酮与男性代谢综合征关系的研究进展[J].中华男科学杂志,2011,17(6):483-487.

［4］姜辉,邓春华.中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）[M].北京:人民卫生出版社,2017:112-125.