老中医临证谈：才进餐后一时辰便饥，测血糖分高低，调治之法大不相同

我今年七十四，行医数十载，门诊里十有八九的消渴（糖尿病）病友，都向我诉说过一件烦心事：明明刚放下碗筷，尚不足一个时辰，腹中便咕咕作响，饥意汹涌，心慌手抖，浑身不舒坦。不少人慌了神，有的赶紧抓点心充饥，有的硬扛着不敢进食，最后要么血糖飙升，要么险些晕倒。

今日我以数十年临证经验，跟各位糖友细细讲明白：餐后一时辰饥饿，万万不可凭感觉处置！首要之事，便是测血糖。血糖高低有别，应对之法，截然相反。

先说标准：从吃第一口饭算起。常人餐后一时辰血糖多在8.3mmol/L以内；消渴之人，尽量控制在10.0mmol/L之下；倘若低于3.9mmol/L，便是低血糖，切莫轻视。

其一：测血糖偏高（＞10.0mmol/L）

病家感受

腹饥难耐，心烦心慌，口干喜饮，小便频多，肢体乏力，测血糖超10.0mmol/L。

中医怎么看

很多病友疑惑：血糖不低，为何还会饿？

中医称此多为胃火亢盛，消谷善饥。过食精细米面，好比往灶膛里猛添干柴，胃中燥火炽盛，食物运化过快。血糖骤升，机体调控失衡，脑神不断收到“需补给”的信号，饥饿感便接踵而至。再加上不少人吃饭蔬菜、肉食不足，胃无以濡润，饱腹感自然难以持久。

✅ 老中医手把手教你应对

1. 切莫立刻进食点心、糕点！
   这是最容易踏的误区。一饿就吃甜食面食，如同火上浇油，血糖二次冲高，陷入“血糖高→饥饿→进食→血糖更高”的恶性循环。
2. 先慢饮200毫升温开水，安坐调息十余分钟。不少时候只是虚性饥饿，饮水之后便可缓解。
3. 不要久坐卧床，可在室内缓步慢行、站立，做些轻巧家务。切忌快走、跑跳等剧烈劳作。
4. 若饥饿实在难忍，可选不升糖、养胃阴之物加餐（任选其一）
   ✅ 黄瓜一根 / 西红柿一枚
   ✅ 无糖酸奶一小杯
   ✅ 原味坚果少许（核桃一枚，或巴旦木五六粒）
   ❌ 水果、米糊、藕粉、各类饼干，一概不宜。

日常调摄，断其根源

1. 调换进餐次序：先食蔬菜，再吃肉蛋豆制，最后方进主食。莫要上桌先扒饭。
2. 主食一半换作粗粮，白粥、烂面条、浓米汤最易助胃火，尽量避开。
3. 每餐必有蛋白质，鸡蛋、鱼虾、瘦肉、豆腐，濡润胃腑，饱腹感方能持久。
4. 若连着两三日皆出现餐后一时辰血糖偏高，记好饮食与血糖数值，前来寻医，斟酌是否需要调整方药、药量。

其二：测血糖偏低（＜3.9mmol/L，低血糖）

病家感受

饥饿感来势迅猛，心慌手抖，冷汗涔涔，头晕目眩，性情烦躁，测血糖低于3.9mmol/L。

中医怎么看

此多属气阴两虚，正气不固。或是降糖药、胰岛素用量偏重；或是这一餐主食进食太少；亦或是餐后劳作过度，耗伤气血，致使气血不能濡养周身，引发低血糖。

✅ 急救之法【15-15原则，谨记于心】

1. 速速进食能快速升糖之物（任选一种，不可过量）
   ✅ 硬糖四五颗 / 果汁150毫升 / 蜂蜜一勺 / 方糖两块
   ❌ 巧克力、奶油糕点万万不可用于救急！其中油脂会阻滞糖分吸收，缓不济事。
2. 等候十五分钟，再次测量血糖。
3. 血糖回升，诸症舒缓：
   若距离下一餐尚有一时辰以上，需再添一份缓释加餐，防血糖再度跌落：
   无糖牛奶、水煮蛋、一小片全麦面包、少量原味坚果，皆可。
4. 十五分钟后血糖依旧偏低，症状不见好转：再次补充快糖，尽快就医，不可耽搁！

⚠️ 耿老郑重提醒：反复于餐后一时辰发作低血糖，切莫自行减药、停药！携血糖记录前来，由医家调方。

老中医赠你自查3法

1. 腹饥之时，必先测血糖，不可单凭心慌、手抖揣测高低；
2. 静心回想这一餐：主食粗细、进食多少、进餐先后；
3. 养成笔录习惯：进餐时刻、所食之物、血糖数值、饥饿发作时间。复诊之时，医家一看便知症结所在。

长久调养，远离餐后早饥

1. 三餐定时，不可暴饮暴食，亦不可随意漏餐；
2. 每餐搭配：主食+优质蛋白+大量蔬菜，契合消渴病饮食要义；
3. 细嚼慢咽，一餐进食二十分钟左右，顾护脾胃；
4. 甜饮、浓肉汤、米汤，尽数戒除；
5. 时常监测空腹、餐后一时辰、餐后两时辰血糖，摸清自身气血与血糖变化规律。

耿老总结

餐后一时辰饥饿：先测血糖，而后行事！

血糖高：勿硬食，多饮温水、缓步活动，饥甚可选黄瓜、番茄这类平和之物；

血糖低：速补快糖，十五分钟复测，及时添长效加餐；

频繁发作，及早就医调治，莫要硬扛受罪。

行医多年，我常跟病友讲：消渴之病，贵在自知，贵在自律。摸清自身规律，方能少受苦楚，安稳度日。