小寒养阳 心脉无忧——中医药温暖心衰患者的心

小寒已至，朔风渐紧，霜雪初凝，我国大部地区步入全年最冷的时节。中医认为，寒为“阴邪”，其性收引凝滞，最易阻滞气血、耗伤阳气。而心力衰竭，简称心衰，是各种心脏疾病发展的终末阶段，是因心脏收缩或舒张功能受损，导致心脏无法有效地将血液泵送到全身，进而引发呼吸困难、乏力、水肿等一系列临床综合征；在中医范畴属“喘证”“水肿”“心悸”，病位虽在心，却与肺、脾、肾三脏紧密相连，核心病机为本虚标实，本是气、血、阴、阳的亏虚，标是血瘀、痰浊、水饮的内阻。对于心衰患者而言，寒冷是心脏健康的“隐形挑战”——血管收缩、血压波动、心脏负荷加重，常常导致病情反复或加重。小寒时节的外寒与患者体内的内邪相互交织，极易诱发或加重胸闷、气喘、水肿、心悸等不适。

小寒为何易扰“心”？

• 寒邪耗伤阳气：冬季阳气本就内敛，心衰患者多有心阳不足的底子，寒邪侵袭会进一步耗损心阳，导致心脏“动力不足”，血脉运行迟缓，形成“寒凝血瘀”之势，进而加重胸闷胸痛、口唇青紫等症状。

• 寒邪引动水饮：寒邪阻滞气机，会直接影响脾的运化、肾的气化功能，水液代谢失常则水饮内停，上凌心肺便会气喘不能平卧，下注肢体则引发或加重水肿。

• 内外合邪为患：患者体内本就潜伏的气虚、血瘀等内邪，遇上小寒的外寒便会“内外勾结”，成为心衰急性发作、病情反复的重要诱因。

辨证施治、日常养护

——双管齐下护心阳

中医调理心衰，始终遵循“辨证论治、整体调理”的原则，小寒时节更需紧扣“温阳益气、活血通络、散寒利水”的核心，结合药物、食疗、外治等多种手段，既控制当下症状，又调养根本体质。

1.心衰患者的常见证型及核心用药如下：

• 阳虚水泛型（畏寒肢冷、下肢水肿、气喘心悸）：以真武汤为基础方，用附子、桂枝温阳散寒，茯苓、白术健脾利水，驱散体内停滞的水饮。

• 气虚血瘀型（神疲乏力、胸闷隐痛、活动后症状加重）：予保元汤合桃红饮加减，黄芪、人参大补元气以强心，桃仁、红花活血化瘀以通脉。

• 气阴两虚型（心悸失眠、口干咽燥、气短盗汗）：用生脉散加减，人参益气，麦冬滋阴，五味子敛气，兼顾补气与养阴，改善气阴两亏的状态。

• 痰饮阻肺型（痰多黏稠、喘促不能平卧）：以苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤，温阳化饮、泻肺平喘，缓解肺部壅塞的不适。

2. 节气食疗：温阳护心，少食寒凉

小寒饮食讲究“温补散寒、滋阴润燥”，心衰患者还需遵循低盐、低脂、易消化的原则，可适当选用以下食材与药膳：

• 优选温阳食材：羊肉、鸡肉、核桃、生姜、花椒等，助力温补阳气；避免生冷黏腻食物，防止损伤脾阳。

• 推荐养心药膳：

桂枝甘草暖心茶：桂枝6克+炙甘草10克，沸水冲泡代茶饮，可辛甘化阳、温通心脉。

薤白三七鸡肉粥：薤白10克+三七粉3克+鸡肉糜50克+粳米100克，煮粥食用，能通阳散结、活血止痛。

• 重要饮食提醒：水肿明显的患者需严格限盐，每日食盐摄入量不超过3克；遵循少食多餐原则，避免过饱加重心脏负担。

3. 外治调理：艾灸沐足，温通经络

• 艾灸疗法：可选内关、膻中、足三里、关元等穴位，每穴艾灸10-15分钟，隔日1次，能起到宁心安神、温阳益气的作用。注意：阴虚火旺体质的患者需慎用。

• 中药沐足：取艾叶15克+红花10克+生姜5片，加水煎煮15分钟后兑温水泡脚，水温控制在40℃左右，睡前泡15-20分钟，以身体微微汗出为宜，每周3-4次，可温通血脉、驱散寒邪。

4. 起居与运动：养阳避寒，适度锻炼

• 起居要点：遵循“早卧晚起”的养生原则，保证充足睡眠以养护阳气；重点做好头、颈、腰腹、足部的保暖，避免冷风直吹；室内需适时通风，保持空气流通，减少呼吸道感染风险。

• 运动建议：以“微汗为度”为准则，可选午后阳光充足时练习八段锦（推荐“双手托天理三焦”“左右开弓似射雕”等招式）、太极拳等温和运动；心功能较差的患者，可仅进行床边坐立、肢体伸展等简单活动，避免剧烈运动。运动后及时擦干汗水、增添衣物，可饮一杯温热水或姜枣茶温中散寒。

温馨提示：

小寒时节是心衰急性发作的高发期，若患者出现呼吸困难加重、夜间憋醒需坐起、咳嗽伴粉红色泡沫痰、下肢水肿突然加重、尿量明显减少、烦躁不安或意识模糊等情况，需立即就医，切勿延误病情。

心衰的康复是一场持久战，小寒作为“冬藏”的关键节点，正是调理体质、稳固病情的黄金时期。中医以“温阳护心”为核心，通过辨证用药、食疗、外治等综合手段，既能抵御寒邪侵袭，又能从根源调理脏腑功能。愿每一位心衰患者，都能在中医药的温暖守护下，安然度过这个寒冬，为来年的健康筑牢根基。（西安市中医医院）