63岁，是人体进入老年阶段的关键节点。

临床经验显示，这一年龄段之后，身体各大系统的功能开始明显下滑，疾病风险也快速上升。体检不再是“多多益善”，而应聚焦“查得准、查得有用”。

李兰娟院士提出的“五大重点项目”，正是基于老年群体的主要健康风险，具有高度针对性与实用价值。

作为一名长期坐诊于综合医院老年门诊的临床医生，我深知患者最常犯的错误之一，就是把体检当成形式，或一味追求“全身体检套餐”，却忽略了真正该关注的核心问题。

科学体检从不是数量的堆砌，而是精准的筛查。尤其是63岁以后的体检，关键在于识别风险、预防慢病、延缓退化，而非盲目跟风。

体检项目该如何选？老年人要避开哪些误区？

许多老年人一到体检季，就掏腰包做各种昂贵检查，却不清楚目的何在。有的项目重复率高，有的对自身无实际意义，既浪费金钱，也耗费精力。

更令人担忧的是，一些关键指标却被忽略，错过了早发现、早干预的机会。

63岁以后，心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、骨质疏松和认知功能障碍成为五大高发风险。

围绕这些问题进行有针对性的体检，才能真正起到预警作用。而将体检当成“形式工程”或“心理安慰”，则容易陷入“查了等于没查”的误区，延误健康管理的最佳时机。

体检不是“越查越安心”，而是“查对了才安心”。合理聚焦、定期复查、结合自身病史调整项目，才是科学体检的正确方式。

第一个重点：心脑血管健康，不能等出问题才重视

临床中，大量老年人直到出现胸闷、头晕、记忆力减退才意识到问题严重，往往已经是高血压或动脉硬化的中后期。心脑血管疾病具有潜伏性强、进展快的特点，早期无明显症状，但一旦发作，后果常常不可逆。

体检中建议重点关注血压、血脂、血糖、心电图及颈动脉彩超。其中，颈动脉斑块是脑卒中的重要预警信号，很多人因忽视这项检查而错失干预机会。

血脂异常往往与动脉硬化并行，需结合低密度脂蛋白水平综合判断风险。

心脑血管病的预防关键在于长期管理，而非等病发才介入。

通过科学饮食、控制体重、规律运动以及戒烟限酒等方式，可有效延缓血管老化速度。

第二个重点：糖尿病筛查，不只是查空腹血糖

不少老年患者每年查血糖都“正常”，却突然在某次住院中被诊断为糖尿病。

糖尿病前期往往被忽视，而空腹血糖并不能完全反映胰岛功能状态。

63岁以上人群建议增加糖化血红蛋白和餐后两小时血糖检测，这两项更能反映长期血糖控制情况和胰岛负荷。

尤其是有家族史、肥胖、脂肪肝者，糖尿病风险更高，需提高筛查频率。

生活方式干预仍是糖尿病预防的核心。

控制碳水摄入、减少高糖食物、保持规律作息，对稳定血糖至关重要。不要迷信所谓“降糖食物”，而应关注整体饮食结构与营养平衡。

第三个重点：肿瘤筛查，选择性更重要

很多老年人认为“查得越多越好”，每年体检做一堆肿瘤指标检查（如CEA、AFP、CA125等），但这些指标敏感性和特异性都有限，不适合用于普遍筛查。

肿瘤筛查应根据个人风险精准选择项目。

长期吸烟者应关注肺部低剂量CT，有消化系统症状者可考虑胃镜或肠镜检查，而不是盲目依赖血液肿瘤标志物。一些项目如粪便隐血试验、乳腺钼靶、前列腺特异抗原等，在特定人群中筛查价值更高。

预防肿瘤最重要的不是“查得早”，而是“改得早”。定期体检只是手段，戒烟限酒、减少腌制烧烤食品、保持规律生活节奏，才是防癌的根本。

第四个重点：骨质疏松，沉默的“慢性杀手”

骨质疏松常被误以为是“老年人的自然现象”，但其实它是造成老年人跌倒、骨折、长期卧床的重要原因之一。许多患者首次骨折后才被诊断为中重度骨质疏松，已错过干预时机。

体检中建议关注骨密度检测，尤其是女性、长期不运动或体重过轻者更应重视。血钙、维生素D水平也能辅助判断骨代谢状态。

骨质疏松的预防重在早期干预。适量日照、补充钙和维生素D、负重运动等都有助于延缓骨量流失。

不要等到“骨折了才想起补钙”，那时往往已经为时已晚。

第五个重点：认知功能筛查，防止被“悄悄偷走的记忆”

随着年龄增长，认知功能障碍越来越常见，但早期症状往往被误认为“老糊涂”“记性差”，容易被忽视。

轻度认知障碍若早期识别并干预，可延缓阿尔茨海默病等进展。

体检中建议进行简易认知功能评估，如记忆力、语言表达、计算能力测试等。

一旦发现异常，应进一步评估生活能力与心理状态，排除可逆性因素，如甲状腺功能异常、抑郁症等。

保持认知活力的方法包括规律社交、阅读、动脑训练、保持良好睡眠等。

长期孤独、睡眠障碍、慢性疾病未控制等，都是认知退化的加速因素。

看似普通的老年体检，实则藏着健康转折点

案例中，一位67岁的男性患者，连续三年常规体检结果都“基本正常”，却在一次突发晕厥后被诊断为严重冠心病并合并糖尿病。

回顾他的体检记录，缺乏心脏彩超和糖化血红蛋白等关键检查，延误了黄金干预期。

另有一位65岁的女性，因反复背痛被建议查骨密度，结果提示严重骨质疏松。

她此前每年都查血常规和肿瘤标志物，却从未重视骨健康。正是因为忽视了这些“看不见的风险”，才让健康出现断崖式下滑。

63岁之后，体检的意义已不仅是筛查疾病，更是管理健康、延缓衰老的重要手段。体检不是为查病而查病，而是为生活质量保驾护航。

提高体检效率，关键是建立正确的健康观念

体检本质上不是“检测仪器”的堆砌，而是“风险识别”的过程。63岁以后的人群，身体多项生理机能下滑，代谢能力、免疫功能、神经系统都面临衰退压力，科学体检是主动管理健康的第一步。

与其盲目跟风“查全套”，不如结合个人情况，有重点、有周期地进行体检。与专业医生沟通制定个性化体检方案，效果远胜于随便选个套餐。

最重要的是，不要把体检当成终点。体检之后的生活方式调整、持续监测、行为改变，才是实现健康老龄化的关键。

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）[Z].

[2]中国老年医学学会.中国老年人健康管理专家共识（2022年版）[J].中国全科医学,2022,25(30):3795-3800.