在很多孕妈的印象里，剖宫产是一种更“保险”的分娩方式，觉得只要手术就可以规避很多风险。但在产科医生眼中，剖宫产并不是“零风险”，甚至在某些罕见但危重的并发症中，剖宫产的风险可能更高。其中就包括——羊水栓塞。为什么羊水栓塞会被大家记住，因为网络反复的在发酵和放大这个热门词。

什么是羊水栓塞？

羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism，AFE）是指羊水、胎儿细胞、胎脂等物质进入母体血液循环，引发严重的过敏样反应和血液凝固功能障碍，导致孕妇出现急性呼吸循环衰竭、大出血、休克等一系列危及生命的症状。这个羊水栓塞的定义我也不止一次的讲了。

它的特点是：

• 发病急
• 进展快
• 病情凶险

病死率高（可达20%–60%），是产科最可怕的急症之一。

剖宫产为什么更容易发生羊水栓塞？

虽然羊水栓塞可以发生在阴道分娩中，但研究发现，剖宫产的发生率相对更高，主要原因有：

1.手术切开子宫

手术过程中切开子宫壁和胎膜，羊水直接暴露在开放的血管环境，更容易进入母体血液。

2.子宫收缩和负压变化

剖宫产时，医务人员会用手压迫子宫，胎盘剥离瞬间可能造成静脉回流改变，加速羊水进入血液。

3.高危人群聚集

许多高危孕妇（如前置胎盘、胎盘早剥、严重妊娠并发症）往往选择剖宫产，这类人本身就更易发生羊水栓塞。

羊水栓塞的高危因素

无论是顺产还是剖宫产，下列情况都需要格外警惕：

• 高龄产妇（≥35岁）；
• 多胎妊娠；
• 胎盘早剥、前置胎盘；
• 宫颈或子宫操作频繁（引产、人工破膜等）；
• 剖宫产手术；
• 子宫过度收缩。

羊水栓塞的典型症状

羊水栓塞通常发病毫无预兆，一旦出现症状，变化极快：

1. 呼吸困难、胸闷、咳嗽
2. 血压骤降、休克
3. 意识丧失、抽搐
4. 大出血（凝血功能障碍导致产后出血不止）

这种情况，每一分钟都至关重要，需要立即启动产科急救团队。

真实案例

某位38岁的二胎孕妇，因前置胎盘选择择期剖宫产。手术进行到胎盘娩出阶段时，突然面色苍白、呼吸急促，心率骤升，血压快速下降，几分钟内进入休克状态，伴大量阴道出血。医务团队立即启动羊水栓塞应急预案，同时进行气管插管、强心、输血和凝血支持，最终母婴转危为安。这例病例再次提醒我们：羊水栓塞虽然罕见，但发生时极其凶险。

如何预防与应对？

1. 分娩方式需综合评估：不是所有情况都要剖宫产，要根据孕妇和胎儿情况选择最安全的方式。
2. 产前识别高危因素：高危孕妇应在具备产科急救能力的医院分娩。
3. 手术中注意操作细节：减少不必要的宫腔操作，保护胎膜。
4. 医院建立快速反应机制：一旦发生羊水栓塞，立即多学科协作救治。

羊水栓塞罕见但无法完全预防，剖宫产并不能完全避免分娩风险，甚至在这类并发症上风险略高。

最重要的不是盲目选择分娩方式，而是选择一个能应对各种突发情况的医院和团队。

在分娩这场与生命赛跑的旅程中，安全始终是第一位的。