读故事学中医

“谢老师，我又来了。”小王弯腰行礼，目光里满是尊敬。

谢老师抬起头，眼神一柔，笑道：“你每次来都带着问题，看来是真想把这门学问扎实学好啊。”

小王点头，脸微微一红，放下书包就坐到了谢老师对面，熟练地从中拿出笔记本和钢笔，翻到空白页，目光炯炯地看着谢老师。

“我最近在看《灵枢》，书里提到的‘五输穴’让我特别感兴趣，但总觉得理解不够深刻。今天就是想请您给我讲讲这个。”

谢老师微微一笑，放下书本，轻轻捧起茶壶，为小王和自己各倒了一杯温热的茶。

“好，小王，这个问题问得不错。”他顿了一顿，神色庄重起来，“五输穴的理论，可以说是经络学说中最精妙的部分之一。你既然问了，就要做好听一段‘流水’之道的心理准备了。”

小王赶忙点头，一边听，一边迅速写下标题：“五输穴——从手足到关节的重要通道”。

谢老师捻着胡须，语调缓慢而清晰：“所谓‘五输穴’，是指在四肢肘膝以下，每条经脉上都有五个具有特殊意义的穴位，分别为井、荥、输、经、合。五者如江河之水，从源头开始，层层深入，最终汇入江海。我们先从井穴讲起。”

他伸出右手，在小王面前比划着，“井穴，井者，源也。多位于手足指端，是经气由内走向外的始发之处。”

小王一边听，一边迅速记下：“井穴——手足最末端，气之初发；主神志清醒，心下满。”

谢老师继续道：“荥穴，在井穴之后，大多位于指或趾的第二节之前，象征着水开始流动，气由微渐盛。”

谢老师继续说道：“再往后是‘输穴’。输者，输送也，气之流入渐深，通常在腕、踝以上少许的位置。”

谢老师喝了口茶，抬头望了望窗外。“经穴则更进一步，位于腕或踝上方，气至此已盛，流畅无阻。你想象一下，水流到了江河阶段，奔腾不息，自然能够推动更大的能量。”

“最后是合穴，最接近肘或膝关节之处，气已入腑，象征着水汇入大海。此处气血之力最为雄浑，适合调理内脏疾病病。临床上，医生会根据不同的病症选择相应的穴位来进行针刺或按压治疗，比如井穴常用于改善神志昏迷，荥穴用于调理热病，输穴可以缓解关节疼痛，经穴多用于治疗咳嗽喘息，而合穴则常用于治疗内脏相关的疾病。古人甚至总结出根据季节变化来选用不同的穴位，比如春天多选井穴，夏天偏重荥穴，秋天注重经穴，冬天则选合穴治疗。”

中医认为，人体上有很多经络和穴位，其中有一些穴位因其在调节脏腑、疏通经络、防治疾病上具有独特的作用，被古人称为“特定穴”。这些穴位不是随便找的，而是经过几千年临床实践和理论总结出来的。它们分布在四肢（比如肘、膝以下）、胸、腹、背、腰等部位。常见的特定穴可以分成很多类别，如“五输穴”、“原穴”、“络穴”、“郄穴”、“下合穴”、“俞穴”、“募穴”、“八会穴”、“八脉交会穴”以及“交会穴”等。

五输穴

井穴：通常位于手足的最末端，就好像水的源头，是气从内而外流出来的地方。 荥穴：大多在手指或脚趾关节前面，像水流刚开始汇聚，代表气在流动中的一个过程。 输穴：一般在关节之后，喻示气流正由小到大地汇入体内。 经穴：通常在腕或踝关节上方，象征着气流已经充分发展、流通无阻。 合穴：靠近肘或膝关节，正如江河汇入大海，是气汇聚并进入内脏的重要部位。

络穴——联络表里、沟通内外的重要枢纽

“络穴”是指在经络分支出来的地方设置的穴位，它的主要作用是连接人体表面与内里的经络，起到贯通内外、调和表里的作用。比如，有些络穴不仅可以治疗本经的疾病，还能同时影响到与其相关的另一条经脉的病症。所以在实际治疗中，络穴常常是配合原穴一起使用，这样可以更好地疏通气血、调节机体功能。

八会穴和八脉交会穴——精气汇聚与经脉联络的“八大关”

“八会穴”是指八个不同部位的穴位，分别对应脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等不同的生命元素。比如，章门是脏之会穴，中脘是腑之会穴，膻中则是气之会穴。它们不仅在理论上说明了人体各部分如何互相联系，在实际应用上也能帮助治疗热病、内分泌失调等各种问题。
而“八脉交会穴”则是指通过奇经八脉与十二正经相互交会的部位，这些穴位多分布在四肢关节以下。通过针刺这些穴位，可以同时调理多条经络，对于治疗一些全身性、系统性疾病效果显著。

下合穴——六腑病证的治疗关键

“下合穴”又叫六腑下合穴，是专门用来治疗六腑疾病的。理论上讲，内脏病变时，六腑气机会出现问题，而这些穴位正好位于下肢上，与上肢的经穴形成对应。比如，足三里是胃经的下合穴，常用来治疗胃脘痛；另外一些穴位如下巨虚、上巨虚等，也分别对应大肠、小肠、三焦、膀胱和胆经的功能调节。在中医里，治病讲究“治其合”，就是说要找到病变之处与经络交汇的地方进行调理，下合穴正是这一理论的具体体现。

交会穴——多经交汇，病症互治

最后，还有“交会穴”。所谓交会穴，就是指两条或多条经脉在身体某个部位交汇在一起的穴位。由于这些穴位既属于某一条主经，又和其他经脉相通，因此在治疗时可以同时调理多个经络。比如，某些交会穴既能治本经的问题，又能改善与其他交汇经脉相关的症状。常见的例子有关元、中极、大椎等穴位，这些穴位在临床上对多种全身性或局部病症都有很好的疗效。

郄穴——气血汇聚的检查和急症处理点

“郄穴”主要是指各条经脉在四肢肘或膝以下那些气血最容易集中的部位。每条经脉上都有一个郄穴，另外一些附属经脉也有。临床上，郄穴常用于急症治疗，比如当出现突然的疼痛或出血情况时，通过按压这些穴位能迅速缓解症状。此外，医生也可以通过触诊这些穴位，判断内脏是否有病变，因为气血在这些地方异常往往会反映出脏腑的问题。

背俞穴和募穴——内脏气机的外在反映

背部和胸腹部有两类特别的穴位，分别叫做“背俞穴”和“募穴”。

• 背俞穴：分布在背腰部，往往按照内脏的位置来排列，比如有肺俞、心俞、肝俞等。按揉这些穴位，可以调节相应脏腑的功能，不仅用于治疗内脏疾病，还可以缓解相关的皮肤、筋骨问题。
• 募穴：主要位于胸腹部，是各脏腑气聚集的地方。比如肺的募穴叫“中府”，心的募穴是“膻中”，胃的募穴是“中脘”等。使用募穴治疗，可以直接调整脏腑的气机，改善因气滞引起的各种病症。