1、糖尿病周围神经病变:
目前研究认为,糖尿病周围神经病变(DPN)的发生发展是在糖代谢紊乱基础上多种因素共同作用的结果,主要与神经组织缺血、缺氧;蛋白质非酶糖基化;缺乏神经生长因子;山梨醇积蓄及多元醇通透活性增加密切相关。祖国医学认为脾失健运湿淤阻络是糖尿病周围神经病变的发病主要机制。脾胃后天之本、气血生化之源,与胃一同完成人体对饮食的消化和吸收过程,胃主受纳腐熟,脾主运化输布。消渴病虽有上、中、下三消之分,实皆与脾有关。《张氏医通》曰:“三消久而小便不臭反作甜味,此脾气下脱,为病最重。”肾失濡养,开阖固摄失权,则水谷精微直趋下泄,随尿而出,尿多且甜。因此,消渴病,脾失健运,湿聚痰阻,脉络瘀阻,而导致周围神经病变。
津力达颗粒是由人参、黄精、麦门冬、葛根、苍术、佩兰、丹参等组成,君:人参,益脾气;臣:苦参;佐:黄连、知母,泻脾热;佐:葛根,升脾津;佐:丹参,活血畅脉;荔枝核,理脾滞;佐:淫羊藿,补肾健脾;臣:黄精;佐:山萸肉,补脾阴;臣:苍术;佐:茯苓、佩兰,燥脾湿,络病理论指导组方,创立运脾生津新治则,治脾诸法并行;着重从脾论治,以益气养阴、健脾运津为主,清热化湿,活血通络为辅,扶助脾胃脾气、健运,才能将输布到全身各下脏腑组织以营养四肢,使糖充分利用。其作用并不是单纯降糖,而是协调脏腑机能。健脾有双重性,一方面解除高血糖毒性,减缓胰岛B细胞功能衰竭,促进胰岛素再生,改善胰岛素抵抗。另一方面,减少山梨醇和果糖在周围神经细胞内的蓄积,纠正微血管及血流动力学异常。增加神经传导速度,改善感觉和运动神经功能,有效的防治DPN。
临床研究证实,在血糖控制基础上应用津力达颗粒治疗DPN,可有效改善患者症状以及神经传导速度,其原因可能为津力达颗粒具有降低血糖,改善胰岛素抵抗,降低血脂,整体调节治疗糖尿病,尤其是糖尿病并发症——周围神经病变,进一步改善糖尿病患者周围末梢神经的代谢,传导功能及运动功能。
2、糖尿病心肌病:
糖尿病心肌病患者由于糖、脂质代谢的影响及胰岛素抵抗所产生的高胰岛素血症的作用,可不同程度地影响钙、钾转运及细胞膜除极作用,导致心肌结构和功能的改变,出现心肌肥大、胶原结构紊乱、心肌纤维变性等,从而引起患者舒张功能异常。糖尿病心肌病变 (DCM) 早期表现为无症状的舒张功能障碍,最终可发展为有症状的充血性心力衰竭,心室顺应性下降,心脏收缩功能受损;糖脂代谢紊乱引起心肌细胞功能的改变,是糖尿病心肌病的始动因素。有关研究表明,高血糖所致心肌细胞舒张期延长和收缩功能下降的主要机制有: (1) 功能物质由葡萄糖转变为脂肪酸或酮体,脂肪酸β氧化增加,其代谢产物聚积以导致Ca2+在胞浆中异常从而影响心肌细胞的舒缩功能。 (2) 由于胰岛素缺乏,葡萄糖转运蛋白-1、葡萄糖转运蛋白-4和蛋白表达均明显下降 (幅度可达到60%) , 葡萄糖转运减少,能量代谢异常;(3) 高血糖能直接引起氧自由基的产生并导致心肌细胞膜脂的超氧化,氧化自由基的防御酶系统以及超氧化歧化酶在糖尿病心肌组织中由于氧化应激的原因而代偿性升高,引起心肌细胞功能的降低;(4) 高血糖时,心肌过度表达蛋白激酶C,可致左心室肥厚和舒缩功能受限,心肌坏死及多发性纤维变性; (5) 高血糖可使心肌细胞肌球蛋白ATP酶异构转换,肌球蛋白的滑行减慢,心肌收缩速率也随之下降; (6) 高血糖加快细胞凋亡。
津力达颗粒主要药物经现代药理研究均对糖尿病有一定治疗作用,其中人参皂苷经过韩国和澳大利亚学者的多年研究可显著提高胰岛素受体 (SRI) 的信号通路,促进胰岛素受体的磷酸化;地黄水提液物能直接降低2-DM大鼠血糖水平、增加胰岛素敏感性,改善脂代谢紊乱和胰岛素抵抗,其机制可能与抑制脂肪组织抵抗素基基因的表达有关;黄连小檗碱经我国的内分泌专家多年的研究发现其具有明显的改善胰岛素抵抗效果,而且对糖尿病并发症也有一定作用;葛根中的葛根素和生地水提液均可起到降低甘油三酯,调节脂代谢紊乱作用,从而改善胰岛素抵抗,降低血糖,葛根素能明显改善糖尿病心功能,有保护心肌的作用。津力达颗粒特有的调节脏腑机能的机制对糖尿病心脏病患者的预后有改善作用。
临床研究证实,津力达干预,可以进一步改善糖尿病心肌病的心功能,对糖尿病心肌病变心肌病所引起的心力衰竭有较好的辅助治疗作用。
3、糖尿病肾病:
糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管慢性并发症之一,主要表现为肾小球硬化,同时伴有脂质代谢紊乱、肾小球血流动力学改变。中医辨证,其病机先为脾、肾阴虚,渐至阴损及阳、阴阳两虚,导致气化失司,水湿泛滥,全身浮肿,动则气喘。治疗当以健脾运津为本,固肾消肿辅之。标本同治,对扭转病势、延缓和防止病情的发展非常关键
津力达颗粒组方以人参为君药益气健脾生津,运津四布;脾失健运,生化乏源常导致气血不足,津液匮乏,阴津暗耗,所以臣药以黄精滋阴填精,麦冬、知母滋阴清热;佐药根据“脾喜燥而恶湿”的特点,以苦参清热燥湿,苍术健脾燥湿,佩兰芳香化湿,共凑燥湿醒脾之功效,久病入络,脾络瘀滞,故用丹参活血通络;脾主升清,使药以荔枝核入足太阴脾经,理气散滞,葛根入脾胃二经,升阳生津,除烦止渴。全方以治脾为主兼顾他脏,充分体现了脾之主运化的主体功能。临床实验表明,津力达颗粒确能强化控制血糖,减轻2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,保护胰岛β细胞功能,延缓其衰竭。
基础研究证实,津力达颗粒可有效调节糖尿病大鼠血脂水平,从而间接保护肾脏功能,延缓DN进展。此外,津力达颗粒还能有效缓解DN大鼠基底膜增厚、系膜基质增多、减少足细胞的凋亡消失,改善DN病理损害程度。
临床研究也发现,津力达颗粒能调节DN患者血脂水平,改善肾功能并减轻肾组织病理损害程度,从而延缓DN的发病和进展。
更新时间:2025-08-05
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