对话30年呼吸科医生：戒烟屡败？不是你意志力差，而是方法不对

前段时间，马尔代夫“世代禁烟令”引发广泛关注——该国明确2007年1月1日及以后出生者，终生不得购买、使用烟草制品，成为全球唯一推行该政策的国家，也让“戒烟”话题在冬季再度热议。

烟民的现实困惑随之凸显：“反复戒烟反复破功，难道只能一直抽？”“家人孩子受二手烟困扰，除了躲阳台还有办法吗？”

带着这些疑问，我们专访了从业30年的西安大兴医院渭水园院区呼吸与危重症医学科主任史皆然。他见多了吸烟诱发呼吸道疾病的案例，深知烟民戒烟的挣扎，坦言戒烟不必硬求“一刀切”，先“控”后“戒”的折中方案，能降低执行难度，让戒烟更稳更易成。

为啥会“离不开”烟？

从尝试到依赖的隐形陷阱

问：很多人从青春期抽到中年，最开始都是怎么和香烟结缘的？

史皆然：我问过不少人，答案特别有共鸣。青春期跟着同学模仿、初为人父深夜躲阳台解压、考研/工作压力大靠抽烟提神、干销售为了融入圈子硬学，甚至听说“抽烟能减肥”才尝试……再加上影视剧里抽烟的角色总显得潇洒迷人，社交场合递根烟能快速拉近距离，“饭后一支烟，赛过活神仙”的说法又广为流传，这些场景都让香烟慢慢成了生活的一部分。本质上，是烟草里的尼古丁刺激大脑产生多巴胺，带来的短暂欣快感让人欲罢不能，而健康代价往往被忽略了。

吸烟的“利”与“弊”

医生戳破真相

问：不少烟民觉得“抽烟能提神、促社交”，您认可这些“好处”吗？

史皆然：中国吸烟人数超3亿，是全球最大吸烟人群。烟民口中的“好处”，比如提神、缓解压力、方便社交，其实都是尼古丁带来的短暂效果。但这些“吞云之利”，在医生眼里实在微不足道，反而“吐雾之弊”多到数不清。

问：吸烟具体有哪些危害？不只是伤肺吧？

史皆然：首先是经济账，一天30元左右，一年1万元，十年就是10万元，不少人花费甚至远超这个数；其次是社交影响，公共场合吸烟会影响他人感受、破坏公共环境，“送烟”“递烟”还可能带来不必要的人情负担；最关键的是健康危害，二手烟对老人、孩子的伤害不亚于一手烟，而香烟从烟丝、过滤嘴到烟纸、添加剂，燃烧后会产生尼古丁、化学毒物、重金属等多种毒素，叠加起来危害极大。

问：这些毒素会影响身体哪些部位？

史皆然：从头到脚、从细胞到器官系统都逃不开——肺、气管支气管首当其冲，心血管、消化系统、免疫系统都会受影响，还会增加患癌风险，甚至皮肤状态都会变差。我见过不少吸烟多年的患者，肺部CT上的病变区域触目惊心，都是长期吸烟的痕迹。

图中黑色病变为吸烟造成的病变。该患者吸烟40年，20支/天，确诊肺炎性结节

问：家里有老人和小孩，除了不在室内吸烟，还有更有效的防二手烟方法吗？

史皆然：没有“更优解”，物理隔离是最实在的——要么去室外吸烟，要么在厨房开着抽油烟机、阳台等通风好的地方抽，尽量减少烟雾在室内停留的时间。对老人和孩子来说，任何程度的烟草暴露都有伤害，能少接触一点是一点。

戒不掉、不想戒？

先搞懂“科学控烟”

问：很多人戒烟总失败，是意志力不够吗？

史皆然：不全是。戒烟难主要是两个原因：一是生理+心理依赖，尼古丁成瘾性强，大脑会一直惦记那股欣快感；二是环境影响，身边有人递烟、烟容易买到，诱惑太多。还有人说“等抽完这包再戒”，本质上还是没真正下定决心。当然也有例外，我见过一位患者，怀疑肺癌时吓得当场戒烟，可见强烈的健康刺激也能成为戒烟动力，但不是每个人都能遇到这种契机。

问：用电子烟替代香烟，真的能戒烟或“减害”吗？

史皆然：电子烟可以作为短暂替代品，但它是新事物，长期危害还没有明确的研究数据支撑，所谓“减害”可能只是一种错觉，不建议作为首选方案。

问：烟瘾突然上来时，除了硬扛还有啥快速缓解的办法？

史皆然：核心是“用其他事占住注意力”——比如跑步，运动能释放多巴胺，替代吸烟的欣快感，跑一圈不够就跑两圈；或者手里夹根笔、吃点零食，把“想抽烟”的念头转移掉，撑过那几分钟，烟瘾就会慢慢降下来。

问：女性烟民爱选低焦油、细支烟，是不是危害更小？

史皆然：程度上确实会轻一点，但“危害存在”的本质没变，不要觉得选了这类烟就可以放心抽。

问：市面上的戒烟贴、口香糖、药物，哪种成功率最高？

史皆然：这些产品都含有一定尼古丁，对辅助戒烟有帮助，但目前没有对比数据能说哪种成功率最高，关键还是看个人适配度和坚持度。

问：多次戒烟失败的人，您有具体的控烟建议吗？

史皆然：如果实在戒不掉，不如先从“科学控烟”起步，这是更易坚持的折中方案：

• 减量：从一天1包减到两天1包，或者每根烟只抽1/2、1/3，点到为止；
• 选对工具：用带滤嘴的烟斗，同类型香烟选烟纸面积小的，减少毒素吸入；
• 控制抽吸：只抽前面3-5口过过瘾，避免把整根烟抽完；有条件的话，可选择危害相对可控的雪茄（需适量）。

戒烟后痰多、体重涨？

这不是“后遗症”，是身体在修复！

问：网上说“突然戒烟会生病”，有人戒烟后咳嗽、失眠、体重增加，这些正常吗？该怎么应对？

史皆然：这些都是正常反应，反而说明身体在恢复！比如咳痰增多，是因为吸烟时被破坏的气道纤毛（像“刷子”一样清扫分泌物）重新长出来了，摆动能力恢复后，会把肺部堆积的分泌物排出来，这是肺功能好转的信号；烦躁、失眠多和“想抽烟”的心理依赖有关；体重增加则是有些人用吃东西替代吸烟，填补内心空虚。应对方法很简单：坚持控烟、多运动、转移注意力，慢慢身体就会全面恢复，这些不适也会消失。

史皆然主任的“取舍之道”很实在，戒烟不必追求“一步到位”，从减少吸烟量、做好防护开始，让身体先适应“少烟”状态，反而更易走向最终的戒烟目标。

对烟民来说，控烟是对自己健康的负责，更是对家人的保护。至于如何选择，终究是见仁见智，不妨结合自身情况慢慢斟酌。

来源：西安大兴医院