大暑过后，天气炎热，钟南山院士叮嘱：糖尿病患者牢记"4防3忌"

炎炎夏日，大暑节气已过，但高温并未离去。对于糖尿病患者而言，这段时期尤为关键。

我国呼吸疾病领域泰斗钟南山院士曾在多个场合提醒：糖尿病患者在炎热天气下更需谨慎护理，牢记"4防3忌"，以维持血糖稳定。

研究表明，夏季高温可使糖尿病患者血糖波动风险增加28%，是其他季节的近1.5倍。

中国疾控中心的数据显示，我国糖尿病患者已超1.4亿，且呈年轻化趋势。炎热天气下，人体代谢紊乱，出汗增多，体内水分与电解质流失，血糖控制难度陡增。许多人误以为夏季胃口不佳，可随意减少药物，殊不知这种自作主张恰是酿成血糖失控的祸根。

记得前不久，广州某三甲医院内分泌科一周内收治了5位因高温天气导致血糖异常的患者。其中一位65岁的张大爷，患糖尿病十余年，平日血糖控制尚可。

大暑过后，他嫌热减少了户外活动，增加了冷饮摄入，还自行减少了药量，结果出现严重高血糖，被家人紧急送医。医生检查发现，老人血糖高达23.6mmol/L，远超正常值。

广东省人民医院内分泌科主任医师在接受采访时指出："夏季高温对糖尿病患者是一次特殊'考验'，体温升高会加快新陈代谢，影响胰岛素分泌与敏感性，加之出汗增多导致血液浓缩，更易引发血糖波动。"

中国医学科学院发表的研究证实，当环境温度超过35℃时，糖尿病患者血糖波动幅度可增大40%以上，低血糖和高血糖风险双双上升。这正是高温天气下糖尿病患者需特别注意的原因。

钟南山院士提到的"4防3忌"究竟是什么？又该如何在炎热夏季科学应对？

首先说"4防"：防脱水、防感染、防血糖波动、防心脑血管事件。

防脱水是第一要务。高温环境下人体出汗增多，糖尿病患者尿量也较常人多，双重作用下极易脱水。中华医学会糖尿病学分会建议，糖尿病患者夏季饮水量应比平时增加30%左右，但要少量多次，避免一次性大量饮水。

含糖饮料、冰镇啤酒这类"解暑神器"对糖尿病患者而言是"隐形炸弹"，会导致血糖急剧升高。

防感染同样关键。夏季细菌繁殖速度快，而糖尿病患者抵抗力普遍较弱。皮肤是人体第一道防线，但许多患者忽视了它的重要性。

北京协和医院皮肤科专家提醒，糖尿病患者皮肤修复能力差，夏季更易发生皮肤感染。应保持皮肤清洁干燥，特别是容易出汗的腋窝、腹股沟等处，每日清洗并及时更换衣物。

防血糖波动更是重中之重。研究表明，血糖波动比持续高血糖对血管内皮损伤更为严重。夏季高温会影响胰岛素吸收速率，药效可能提前或延后，加上饮食不规律、运动减少，血糖控制难度增大。

中国医师协会内分泌代谢科医师分会建议，高温天气下应适当增加血糖监测频率，必要时咨询医生调整用药方案。

防心脑血管事件尤为重要。高温环境导致人体血管扩张，血压波动大，糖尿病患者本就是心脑血管疾病高危人群，炎热天气更需警惕。中国心血管健康联盟数据显示，夏季是心脑血管事件的高发期，糖尿病患者发生率较普通人群高2-4倍。

再来看"3忌"：忌饮食无度、忌自行停药、忌过度贪凉。

忌饮食无度是基本原则。夏季水果丰富，不少糖尿病患者认为"吃水果总比吃零食好"，结果导致血糖波动。中国营养学会糖尿病营养指南明确指出，水果虽然健康，但含糖量不低，糖尿病患者应选择含糖量较低的品种，如草莓、樱桃、猕猴桃等，且应计入全天碳水摄入总量。

忌自行停药是致命误区。某些患者认为夏季代谢加快，可减药或停药，这种想法极其危险。中国糖尿病防治指南强调，任何用药调整都应在医生指导下进行。"血糖控制是糖尿病治疗的核心，也是预防并发症的关键。"北京大学人民医院内分泌科教授如是说。

忌过度贪凉是特殊提醒。夏季贪凉，冷饮、空调成了标配。过度贪凉可引起胃肠道不适，影响药物吸收；长时间处于空调环境，温差过大还会诱发感冒，进一步干扰血糖控制。

山东大学附属医院的一项调查显示，30%的糖尿病患者认为"夏天食欲差可以少吃药"，25%的患者承认"夏季用药不规律"。这种错误认知正是导致夏季血糖控制不佳的重要原因。

辽宁省人民医院内分泌科曾报道一例特殊病例：一位40岁男性糖尿病患者，因夏季高温自行调整胰岛素注射位置（从腹部改为大腿），导致药物吸收速度改变，引发严重低血糖。这提醒我们，即使是看似微小的改变，也可能对血糖产生显著影响。

上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科主任表示："夏季高温不仅影响血糖，还可能加速胰岛素变质。"胰岛素等药物的保存同样需要特别注意。胰岛素应避免阳光直射，不用时应放入冰箱2-8℃保存，但使用前需恢复至室温。

国际糖尿病联盟发布的《高温天气糖尿病管理指南》建议，高温天气下应调整运动时间，选择清晨或傍晚等气温较低时段，并适当降低运动强度，同时增加血糖监测频率。

现实中，许多患者因担心低血糖而随身携带糖果，这是正确的做法，但更重要的是防患于未然。浙江大学医学院附属第一医院内分泌科研究表明，定时定量进食、规律用药、适量运动是预防血糖波动的最佳策略。

除了上述"4防3忌"，钟南山院士还特别强调了心理调适的重要性。长期高温可能导致情绪烦躁，而负面情绪会通过内分泌系统影响血糖。保持积极心态，适当放松，也是血糖管理的重要一环。

对于高温天气下的糖尿病患者，合理安排生活节奏尤为重要。早睡早起，避开高温时段外出，保持室内通风但避免温差过大，增加血糖监测频率，密切关注身体变化，发现异常及时就医。

不同类型的糖尿病患者面临的挑战也有所不同。1型糖尿病患者对胰岛素依赖性更强，夏季需特别注意胰岛素储存条件；而2型糖尿病患者则更应关注饮食控制和体重管理。

复旦大学附属中山医院的一项随访研究发现，接受过系统教育的糖尿病患者，其夏季血糖控制情况明显优于未接受教育者。这也提醒我们，科学认知是良好管理的基础。

夏季高温确实给糖尿病患者带来了额外挑战，但只要科学应对，依然可以平稳度夏。掌握必要知识，做好防护措施，遵医嘱规范用药，保持健康生活方式，炎炎夏日也能过得健康舒心。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

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