立冬闭藏，藏的是什么？

编者按：水始冰，地渐冻，万物进入收藏的季节。立冬闭藏，藏的是什么？严冬里的一次晨练、一件衣裳、一碗汤羹，都藏着“闭藏”的智慧，本文将跟大家一起探讨冬日养藏之道。

本期作者：徐文兵

厚朴中医学堂堂主，出身于中医世家，毕业于北京中医药大学。先后师从裴永清教授、周稔丰教授、苏有余先生、马世琦先生，熟悉中药、经络、腧穴的形、气、性、用，以及组方配伍。

立冬必藏

先从“立冬”这两个字说起。立是建立、开始的意思。二十四节气当中，四季的开始都被称为“立”。人到了一个新的环境，要先立住脚，站稳了才能谋求发展；等发展到了顶峰，就称为“至”了，四季当中春分、夏至、秋分、冬至就是本季的顶峰。“立”和“至”就是八节，凡是“节”都是不容易通过的、气机变化明显的，很多人容易在这个节骨眼儿上发病或者病情加重。

再看冬这个字，《说文解字》上说：“冬，终也。”是结束终了的意思。”、“离离原上草，一岁一枯荣。”一年生的草本植物，经过春生、夏长、秋实以后，到了冬天就完成了自己的使命枯死了。来年发青吐芽的是它的子孙后代，而不是它自己。而多年生的草本植物，则进化了一步，通过落叶、收敛、闭藏，对抗严寒冰霜，来年还能推陈出新、继续欣欣向荣。有些动物，比如昆虫、蛇、狗熊通过冬眠来保存自己的能量，而鸟儿则是通过逐日飞翔迁徙来躲避严寒。

人是万物之灵，不会像动物那样迁徙或冬眠，而是通过人为改善起居环境，来达到御寒、保温、健康生存发展的目的。冬天我们要穿棉衣、烧火炕、烧暖气等，同时要歇冬、猫冬，有意识地减少外出和活动。

所以中医顺应自然的养生保健原则，在冬天就是养藏。《黄帝内经》中强调：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳。”应该“去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。”这就是说冬季天气寒冷，万物都处于收敛闭藏的状态中，所以冬天的作息安排，应该是早睡晚起，避开阴寒之气，等太阳升起，有了阳光再出来活动。

所以，要给习惯了晨练的老年朋友提个醒：在冬天，需要歇冬、猫冬有意识地减少外出；不要在天还没亮的时候就出门晨练，锻炼身体最好还是等阳光充足后再出来，以达到去寒就温的目的。别看这个事情很简单，但却非常关键。

闭藏的反义词是开泄，也就是说在冬天要把自己包裹得严实一些，不要袒胸露怀，不要穿露脐装，一句话别着凉、别把自己冻着了。

可是我们看到很多女性为了美丽不惜冻人，她们嫌冬衣臃肿肥大，掩盖了自己的身段，所以在冬天依然是衣着单薄。有的人自称出门开车有空调，到了单位有暖气所以穿得少。殊不知，寒邪伤人，就是一瞬间的事情，在出门上车、下车进门的这段时间足够了。而且一冷一热、忽冷忽热的刺激更容易伤害身体、诱发疾病。

很多女士喜欢穿靴子，觉得又漂亮又保暖。无论是靴子配裤子还是裙子，中间裸露的恰恰是人体最薄弱的膝关节。人体的关节是气血最不容易流通的地方，所以用关和节来命名。平时我们可以摸摸大腿、小腿是温的，而膝盖往往是凉的。很多人受了风寒湿邪，出现腰腿疼痛之前，都是先出现关节疼痛。

冬天不闭藏的结果，就是先耗伤自己宝贵的阳气，接着就是外来寒邪入侵到体内，有人会反复感冒发烧，有的会出现经常的肌肉骨骼疼痛，有的会出现痛经，有的人面部和皮肤会出现黑斑、黑点，寒气入血入脏腑以后不仅会导致行动过缓、瘀血，还会导致人出现阴寒负面的精神情绪。

在立冬当天即便气温不低，我们也应该知道冬天来了，有意识去防范。等到自己觉得冷了再加衣服的时候，往往就已经迟了。学习二十四节气，就是要先知先觉。

冬 寒

秋天要预防秋燥，那么到了冬天要注意什么呢？答案也是两个字：冬寒。

当四季当中出现的气候变化“风寒暑湿燥火”过于剧烈时，中医称为“六淫”，淫是过度、过分的意思。相对于人体的正气而言，正常的气候变化显得过分过度的时候就会伤害人体，造成疾病。六淫造成疾病也带有明显的季节和地域特点，在冬季，就是寒邪偏多，尤其是在北方更为明显。

寒湿属阴，容易伤害人体的阳气。人们常说的阴寒，其实就是说明了这个性质。寒邪的主要发病特点是凝滞、收引，这是什么意思呢？来看看外在表现就知道了。

首先，中了寒邪以后人体会不由自主地蜷缩，肌肉、肌腱收紧，会打哆嗦，上下牙床直打架，这都是人体本能的减少散热和产生热量的反应。而当人的肌肉、肌腱收紧到了一定程度，就会产生筋挛和疼痛，比如人在受寒之后会很容易出现小腿肚抽筋。另外，筋挛还会产生局部的血液循环不畅，这样就容易导致局部的冻疮、冻伤甚至坏死。

其次，寒邪会造成人体机能的下降和衰退，人的心率、体温也会慢慢下降，逐渐陷入似睡非睡的昏迷状态，有的人甚至会一睡不醒。家里有心脏病患者的朋友，到了冬天就更要格外小心，因为寒邪进一步可以造成瘀血血栓，形成肺栓塞、心梗、脑梗，直接危及人的生命。

有人可能知道，东北有三怪，其中一个就是“生了孩子挂起来”。这是因为过去东北都烧火炕，直接把孩子放在炕上，容易过热生病；而自然界中，热气都上升、寒气都下降，所以放在地上的话容易过寒生病；于是把篮子挂在房梁上，使篮子稍高于火炕，再把孩子放进去，这样既暖和又不会太热。由此也能看出，寒邪是从下面侵害人体的。老百姓有句俗话“寒从脚生”说的也是这个道理。所以想御寒，首先要注意腿脚的保暖。

有一本伟大的中医著作，专门论述了治疗寒邪所致疾病的方法，这就是东汉张仲景的《伤寒杂病论》。在东汉末年，豪强割据、军阀混战导致饥馑遍地、瘟疫流行，很多人由于食不果腹、体质下降，抵抗力削弱，死于外感风寒。时任长沙太守的张仲景的家族也不能幸免，家族中200多人死了2/3，其中患伤寒病而死的又占到7/10。

于是，张仲景总结前代医学的理论和经验，结合自己的临床实践，写成了医学巨著《伤寒杂病论》，创立了六经辨证体系，揭示了寒邪侵害人体的六个阶段，并制订了相应的治疗方法和药物，为后世医家治疗伤寒病制定了规范，提供了方法。

华佗称《伤寒杂病论》“此真活人书也”！

《伤寒论》告诉我们，人体抵御寒邪的第一道防线就是足太阳膀胱经。足太阳膀胱经起于目内眦，贯穿人的头颅后背、腘窝和足小趾外侧。寒邪入侵膀胱经以后，人就会出现恶寒、高烧、腰背痛、后脑勺痛等症状。

要保护好膀胱经，就要养成晚上用热水泡脚、烫脚的习惯，不给寒邪留余地。

另外，在北方睡火炕、在南方对着火塘烤后背都是温煦膀胱经的好方法。如果没有这个条件，可以经常在家里做做日光浴，让阳光透过玻璃晒在后背上，直到全身发热、打几个喷嚏出来，这样也同样能够达到目的。古人把这种方法叫作天灸。

补 益

我们说冬天要“闭藏”，如果闭藏不住，就会出现开放泄漏，导致流失精气，后被寒邪入侵。冬天补身体、补漏洞也要“对症下药”，就像我们做饭的锅漏了，先要找到缺口一样，不然放再多的好东西进去，也是枉然。

那么，如何诊断人是否存在漏的现象呢？我们一步步来看：人身有三宝——“精气神”，养精蓄锐，吝精惜神的人会健康长寿。而漏精、漏气、漏神的人，生命的质和量就不高。

先说精，精也就是我们所说的精髓，它能化生成人的各种体液。如果人流失体液，就属于漏精。比如慢性出血、女性月经淋漓不断、男性的遗精都在此列。有人会在晚上入睡后出汗，甚至搞得衣被全湿，中医称为盗汗，有人会不停地流口水，有的人会迎风流泪等，这些都是漏精的表现。

所谓漏气，是指人的腠理只开不合，卫气失去了保卫自身的功能，这些人身体总是发着低烧，对风寒特别敏感，虽然穿着厚厚的衣服，甚至裹着被子，但还是怕冷，容易反复感冒。这些人的气都消耗流失在外面，所以没有精神体力去做事情，稍微活动或做点事情，体温马上就上来了。

所谓漏神，轻的叫走神，中度的叫恍惚，重的就是魂不守舍、失魂落魄。因为失去了作为物质基础的精和作为功能支撑的气，慢慢人的心神就会受到损伤，注意力难以集中，丧失兴趣、欲望，出现健忘、入睡困难、浅睡多梦甚至早醒。

出现了漏的情况，就要去补。很多人以为，要补就是要吃人参等“补药”，其实这是错误的认识。

我小时候在母亲的指导下背诵《药性歌括四百味》，其中第一味药就是人参。歌诀是这样的：“人参味甘，大补元气。止渴生津，调营养卫。”我曾经一度把这句话理解成为人参可以增强人体的元气，估计很多人都是这么理解的，以至于有了人参能使人长生不老的传说。然而通过后来的学习，我了解到事情并非如此，元气是有限的，用完了就完了。

那么，人参大补元气是什么意思呢？在人临死的时候，会呈现“漏”的极端状态，元精元气流失，元神也随之消亡，会有出气多，进气少，汗出如油，四肢冰凉并帖逐渐向心蔓延的症状。在这个时候，赶紧熬上参汤给病人灌下去，能够暂时补住漏洞，挽回即将脱散的元气。

很多人迷信补药，以为可以依赖补药达到健康长寿的目的。服用了很多类似兴奋剂的催欲药物，不仅没有达到涵养精血的目的，反而提前透支了潜能，缩短了寿命。您看历代皇帝，尽占天下的美食良药，结果大多夭折短命，平均年龄不到40岁，原因就在于此。

那么我们平时怎样进补比较合理呢？概括中医营养学思想，可以总结成四句话：五谷为养，五畜为益，五果为助，五菜为充。

*本文章节选于《黄帝内经四季养生法》

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