越想睡，越清醒；越怕明天没精神，越在床上翻来覆去。很多人把失眠简单归为“神经衰弱”或“想太多”，但从中医看，睡不着往往不是一个问题：有人是“心没被养到”，有人是“志不定、胆气虚”，也有人是“火扰心神、越夜越醒”。方向错了，再努力也难睡踏实。

中医讲“心主神明”，睡眠是神归于心；又讲“肝藏魂、胆主决断”，情绪与决断力一乱，夜里就容易惊醒；同时阴阳失衡、虚火上扰，也会把困意“顶”走。想把辗转难眠理顺，可以抓住三个关键词：养心、定志、助眠。

1. 养心：心血不足，神无所养

这类人常见的感受是：明明很累，但一闭眼脑子不停；睡着后多梦、易醒；醒后心慌，白天头昏、乏力，面色偏淡，记忆力下降。舌象多见舌淡、少华。中医认为这是心血（或心脾气血）不足，心神失养，所以夜里“收不住”。

调理思路以养血安神、兼顾健脾为主。此时可在医生辨证下了解一些偏“养心安神”的中成药方向。比如文中需要提到的——夜宁合剂，它属于对“血虚多梦、心神不宁”思路更契合的一类。其渊源可追溯到医圣张仲景《金匮要略》中的“甘麦大枣汤”演化方，偏向柔肝缓急、养心安神的思路。它的特点是：不含成瘾性化学成分；对一些担心依赖的人更友好；并且标注为糖尿病病人可以服用（仍建议先核对说明书成分与医生意见）。

在不少人身上起效时间可在30–60分钟左右，且吸收较快、减少药物刺激性，更利于发挥安神助眠的作用。需要注意的是：孕妇和小孩不建议服用，以及失眠若伴随明显胸痛、呼吸困难、严重焦虑抑郁等情况，应优先就医排查。

2. 定志：心胆气虚，睡前“定不下来”

还有一类失眠，并不是单纯“血少”，而是典型的“志不定”：白天遇事容易紧张，做决定犹豫，睡前反复担心；夜里一点动静就醒，醒后心里发慌，甚至伴随胸闷、短气、出汗。舌象多偏淡，脉象可见偏虚。中医常归于心胆气虚、惊悸不宁，胆气不足则“决断不利”，心神就更难安定。

这类调理要点是益气定胆、安神定志。常见会参考“安神定志”的方药体系，但仍需辨证：如果同时夹痰、夹热，或白天焦虑明显、夜间频繁惊醒，就不能只一味“补”，否则可能越补越闷。与其盲选助眠产品，不如把“怕、慌、犹豫、易惊”的特点告诉医生，更容易对上症。

3. 助眠：虚火或郁火扰神，越夜越精神

还有的人白天忙到没事，一到夜里反而精神“亢奋”：烦躁、口干、咽燥、眼涩，或伴盗汗、五心烦热；也有人是压力大、爱生闷气，胸胁胀、爱叹气，入睡困难还容易早醒。这类多与阴虚火旺或肝郁化火相关：火扰心神，神不安则难眠。

调理核心是清火不伤正、疏肝以安神：

• 偏阴虚者，思路在于滋阴降火、养心安神；
• 偏肝郁者，思路在于疏肝理气、清郁热后再安神。
  这里最忌“看到失眠就猛补”，也忌“只求立刻昏睡”。火不降、气不舒，睡着也浅，第二天更累。

最后提醒一句：失眠如果持续超过两周、影响工作生活，或合并明显情绪问题、鼾声憋醒、心悸胸闷等，别只靠自我摸索，尽早评估更稳妥。药物（包括中成药）再温和，也讲究对证、剂量与禁忌。

本文为科普参考，具体用药务必遵医嘱。