警惕！这项检查费钱又坑娃，别给孩子做了

进入冬季后，孩子们晒太阳、运动都变少了，爸爸妈妈担心宝宝会不会缺钙，生长发育是否正常。

听说骨密度检查能直观反映孩子的骨骼发育情况、钙的含量？很多家长在后台咨询是否有必要做？结果靠谱吗？

不少检查过的家长，看着孩子骨密度低的结果，十分担心，咨询怎么补？

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骨密度检查是否有意义？能不能说明孩子骨骼发育情况？我们下面展开说说。

另外，不少家长咨询：骨龄、VD 检查、微量元素、过敏源检查等，这些需要做吗？哪些是坑？结果怎么看？

骨密度检查，大部分孩子都不需要

不能说明孩子是否缺钙

咱们先说说什么是骨密度。

顾名思义，就是骨质密度，是指单位体积（体积密度）或单位面积（面积密度）所含的骨矿物质量。

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看起来，骨密度检查确实能评估骨骼的情况，骨骼里矿物质的含量。

但这项检查更多用于判断成年人、老年人骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险等。

对于健康孩子来说意义不大。

我们无法根据它精准判断婴幼儿及儿童骨质情况、缺不缺钙、是否容易骨折、长高情况。

婴幼儿及儿童处在生长发育快速期，骨质的情况多变，数据参考复杂，和成年人完全不同。

很多时候，我们测出来婴幼儿及儿童骨密度低，不代表真的低。

有研究发现^[5]，在孩子生后的前几个月，长骨的总骨密度是下降的，能达到 30%，称为生理性婴儿骨质疏松症。

这个和骨组织从内膜表面向骨膜表面的重新分布有关，不代表骨质流失，更不提示骨骼不健康。

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还有就是当处于婴幼儿或者青春期等骨骼快速生长时，会出现线性生长（即身高的增长）和骨矿物质积累（即骨密度的增加）之间的不同步现象^[6]。

通常情况下，骨密度增加比身高生长晚 6～12 个月左右，在生长快时，骨密度就是低的。

这也是说，婴幼儿期间进行骨密度检查时，显示普遍骨密度低，大概率是因为这个时期孩子长得快。

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基于以上这些原因，对健康孩子，骨密度检查意义不大，不建议常规进行检查。

出现以下情况

孩子才需要做骨密度检查

健康孩子日常不需要做骨密度检查。

只有怀疑孩子有发生骨折风险时，需要明确诊断，并且基于该结果进行治疗时，才建议进行骨密度检查^[4]，比如：

● 没有局部疾病或高能量创伤的情况下发生≥ 1 例椎骨骨折；

● 显著骨折史：10 岁前发生 ≥ 2 例长骨骨折或 19 岁前发生 ≥3 例长骨骨折。

此外，如果孩子有以下疾病，建议进行骨密度检查：

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● 原发性骨疾病

特发性青少年骨质疏松症

成骨不全症

● 潜在的继发性骨病

● 慢性炎症性疾病

炎症性肠病

幼年特发性关节炎

乳糜泻

囊性纤维化

● 长期制动

脑瘫

肌性疾病

大疱性表皮松解症

● 内分泌失调

特纳综合征

神经性厌食症

1 型糖尿病

● 癌症和对骨骼健康有不利影响的疗法

急性淋巴细胞白血病

儿童癌症的化疗

移植（非肾脏）

● 血液系统疾病

地中海贫血

镰状细胞性贫血症

● 遗传性疾病

埃勒斯-丹洛斯综合征

半乳糖血症

马凡氏综合征

在做骨密度检查时，双能 X 线吸收法是目前关于骨密度检查中能指导临床的，用 X 线检查受测者的腰椎(最好为 L1-L4 )、整个股骨近端或股骨颈处。

图片来源：

https://en.wikipedia.org/wiki/Dual-energy_X-ray_absorptiometry

家长们熟悉的超声检查，也就是用胫骨来测骨密度的方式，准确性差，参考价值低，不能用于诊断和治疗的评估。

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骨密度检查日常健康孩子不用做

那 VD 检查呢？微量元素检查？

是否能通过它们了解孩子是否缺钙、缺营养？

近年来，骨龄检查很普遍

不少家长咨询：是否能通过它预测孩子身高情况？

骨龄偏大，是不是就意味着孩子性早熟？

骨龄偏小，是不是意味孩子能长更高？

关于这些「热门检查」是否需要做？

结果怎么看？

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参考文献

[1]UpToDate.Bone health and calcium requirements in adolescents.uptodate.2024.

[2]UpToDate.Osteoporoticfractureriskassessment.uptodate.2024.

[3]UpToDate.Overviewofdual-energyx-ray absorptiometry.uptodate.2024.

[4]Bachrach LK, Gordon CM, et al. Bone Densitometry in Children and Adolescents. Pediatrics. 2016;138. doi:10.1542/peds.2016-2398

[5]rank Rauch, Eckhard Schoenau, Changes in Bone Density During Childhood and Adolescence: An Approach Based on Bone's Biological Organization, Journal of Bone and Mineral Research, Volume 16, Issue 4, 1 April 2001, Pages 597–604, https://doi.org/10.1359/jbmr.2001.16.4.597

[6]Golden, N. H.; Abrams, S. A. . (2014). Optimizing Bone Health in Children and Adolescents. PEDIATRICS, 134(4), e1229–e1243.doi:10.1542/peds.2014-2173

[7]中国居民膳食营养素参考摄入量 2023 版

[8]中国居民膳食指南 2022 版

[9]中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）

本文合作专家

孔令凯

中国人民解放军第二军医大学 儿科学 硕士

卓正诊所儿科主治医生

本文审核专家

刘华

北京和睦家医院

儿科主治医师

策划制作

策划：兰兰 监制：大力

封面图来源：站酷海洛