我们中医经常说的一句话“脾胃是后天之本”,这话一点不假。现在咱们身边不管男女老少脾胃不舒服的人真不少,小孩子脾虚容易积食虚火,成人容易反酸烧心胀气;一着凉就拉肚子,动不动胃痛胃胀,吃点东西就不消化,实在闹心。

很多人一遇到这些情况,就随便吃些中成药,结果吃了半天不见效。其实啊,这往往是没找准自己脾胃问题的根源。中医讲究“辨证论治”,不同情况得用不同的药。
今天咱们就好好说说常见的几种脾胃问题,帮您对症选药,少走弯路。
一、脾胃虚寒:怕冷怕凉,需要“温中散寒”
这种体质特别常见,尤其是年纪渐长之后。一受凉、吃点生冷的就拉肚子,一天跑好几趟厕所,大便里还能看到没消化完的食物,这叫“完谷不化”。肚子总是觉得冷痛,用手捂一捂、按一按就舒服些。
这种情况,调理的核心就是“温中散寒”,给脾胃加点温暖:
里面的人参能补气健脾,白术也是健脾的好药材,再加上陈皮、木香理顺气机,能慢慢把脾胃功能补上来。
要是肚子特别怕冷、腹泻严重,就用附子理中丸。附子和干姜都是温中散寒的良药,对付严重的虚寒症状特别管用。
二、肝气犯胃:情绪不好就胃难受,重在“疏肝和胃”
很多人胃痛、反酸、胃胀,不一定是胃本身的问题,而是情绪引起的!一紧张、一生气,这些症状就加重,还伴有口干口苦,大便时干时稀。这在中医里叫作“肝气犯胃”肝气不舒畅,影响了脾胃的正常工作。
这种情况需要疏肝和胃双管齐下:
平时情绪波动引起的脾胃不适,可以直接用舒肝和胃丸。里面的香附、柴胡能疏解肝郁,白芍能柔肝,既能理顺肝气,又能调理脾胃。
如果火气比较大,变得爱发脾气、口苦明显,说明肝郁化火了,可以换成龙胆泻肝丸或者加味逍遥丸,先清清肝火再调理脾胃。
三、消化不良:吃不下、肚子胀,需要“健脾消积”
湿气重的时候,很多人会觉得胃里堵得慌、没胃口,吃点就胀,大便不成形。这不是单纯的吃多了,是脾胃功能减弱,加上湿气困扰导致的。
调理要一边帮脾胃增强运化能力,一边消除积滞:
偶尔吃多了不消化,吃点大山楂丸就行,简单有效地帮助消化。
如果长期这样,就要从根本上调理了:感觉胀气明显、湿气重,选香砂养胃丸,里面的木香、砂仁能消胀化湿,白术、陈皮能健脾;要是大便总是不成形,脾虚湿重的情况明显,就选参苓白术散,莲子和炒薏米都是健脾祛湿的好东西。
四、胃火旺盛:燥热症状多,需要“清胃泻火”
有些人和上面的情况正好相反,总觉得饿,吃得多还消化快,这叫“消谷善饥”。还可能出现牙痛、牙龈肿,一吃辛辣就加重,口气重,有时候额头、眉棱骨也会疼。这是胃火太旺了。
调理的关键就是“清胃泻火”:
直接选用牛黄清胃丸,专门清胃火、消积滞,对口气重、消谷善饥这些症状特别有效。
同时要注意饮食,少吃辛辣、温热的食物,否则胃火总是下不去,吃药效果也不好。

各位朋友,给大家分享一个真实的病例。这位患者让我印象深刻,他的情况在咱们这个年龄段很常见,也很有代表性。
今年秋天的时候,一位55岁的患者王先生来找我看诊。一进门就能看出他的不一样,面色偏白,说话有气无力。他告诉我,这两年特别怕吃生冷,夏天不敢吹空调,一受凉就腹泻,每天要上三四次厕所,大便里还能看见没消化的食物。更难受的是肚子总是隐隐作痛,得用热水袋捂着才舒服些。
我让他伸出舌头一看:舌质淡,苔薄白。再诊脉:脉象沉细。这是很典型的脾胃虚寒证。
问诊后才知道,他之前自己买了人参健脾丸吃,断断续续服了两个月,效果一直不理想。我告诉他:"你这个情况,单用人参健脾丸就像冬天生炉子,光添柴不点火,烧不旺啊。你寒气比较重,需要更强的温中散寒之力。"
于是我给他调整了方案:主方用附子理中丸,这个药里附子和干姜相配,温中散寒的力道更足;再加一味生姜做药引,用三片老姜煮水送服,帮助药力直达病所;配合饮食调理:建议他每天早上空腹喝一碗姜枣茶,慢慢小口饮用。

复诊时,王先生的气色明显好转。他高兴地告诉我,现在肚子不那么怕冷了,腹泻次数减少到每天一两次,最重要的是精神好多了。我根据他舌苔变化,在原方基础上加了炒白术增强健脾燥湿之力。
最后一次复诊时,他感慨地说:"大夫,我现在才明白,中医治病真的要找对证。原来我这虚寒的脾胃,光补不行,得温补结合,就像既要添柴又要点火,炉子才能旺起来。"
说这些我是想提醒大家:调理脾胃就像开锁,一定要选对钥匙。同样是脾胃不适,病因可能完全不同,用药自然也要因人而异。如果自己随意用药,很可能像王先生初期那样,既耽误了时间,又影响了疗效。
其实现在有很多患者都是这样的,感觉哪里不舒服,去药店买自认为对症的药吃,其实没效果是小事,就怕越吃越虚!
咱们这个年纪,脾胃功能本就逐渐减弱,更需要细心辨证,精准用药。建议大家在用药前,最好找专业医师辨证指导,这样才能真正把药用对、用好,让脾胃这个"后天之本"得到妥善的养护。
更新时间:2025-11-21
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