63岁男子氧中毒走了，医生提醒：在家吸氧时，别漏掉这3个细节！

年纪大了，身体这台机器就跟用了几十年的老家电差不多，哪儿哪儿都开始不太灵光。不少上了年纪的人开始在家吸氧，自觉这是保命手段。但很多人不知道，氧气这玩意儿也不是多多益善，用错了就不是救命，而是伤身。

医生看到的一个又一个案例，最典型的就是那些因为长期在家错误吸氧导致氧中毒的人，轻则意识模糊，重则危及生命。老年人尤其不能掉以轻心。

吸氧，本身确实是好东西。在呼吸系统出了问题、血氧饱和度下降时，适量吸氧可以让身体组织获得更充足的氧气支持，减少心脏和大脑的负担。尤其是慢阻肺、肺气肿、肺纤维化这些慢性病人，医生会建议居家吸氧来提高生活质量。

问题也正出在这，“适量”这两个字没人重视。很多人一买了氧气机，连着开好几个小时，甚至一整天不拔下来，以为越吸越好，其实越吸越麻烦。

氧气吸多了，身体不是越来越健康，而是会变得越来越不适。医学上有个词叫高氧毒性，也叫氧中毒，是指在氧气浓度过高、吸入时间过长的情况下，体内氧自由基大量生成，细胞受到破坏，尤其是肺部和中枢神经系统影响最明显。

有些人开始是头晕、胸闷，接着出现烦躁、四肢发抖，严重的甚至会意识丧失。医生在抢救氧中毒病人的时候，经常发现这些人其实本来只是轻度缺氧，不需要这么猛的吸氧量，是误操作惹的祸。

吸氧时间没控制好，是很多人在家用氧的第一个大问题。有的人一天吸六七个小时，有的半夜醒了接着吸，完全没规律。医生建议，有基础肺病的人，吸氧应该分时段进行，按照身体的实际需要来，不是随便插上管子就躺着等补氧。

一般情况下，维持在每天一到两小时为宜，重症的由医生评估。有研究发现，超过四小时持续高流量吸氧，会增加氧毒风险，特别是超过8小时的，几乎必定会出现肺泡损伤。

氧流量的设定更是关键。家用制氧机通常有流量调节功能，但大部分人都没弄明白该调多少。很多人一开就是3升、5升，其实身体根本用不着这么多。健康人安静状态下的基础耗氧量只需要200毫升左右，血氧稍低的人也不一定就得调高氧流。

医学上建议的标准是低流量吸氧，控制在1到2升每分钟。特别是老年人，肺泡弹性差，对氧浓度的耐受能力也低，大流量反而容易刺激呼吸抑制，尤其是有二氧化碳潴留的人，可能会加重呼吸功能不全。

不少老年人觉得吸氧舒服，就自作主张提高流量，殊不知呼吸变浅、意识变差就是过量氧的信号。有的家庭习惯用鼻导管连着吸氧，调到最大档，结果吸出来的不是健康，而是肺部灼伤。在医生眼里，这简直就是拿命在“养生”。

有些人家里连个血氧仪都没有，就靠感觉判断自己缺不缺氧。这是最容易出错的地方。血氧饱和度这个指标，是判断是否需要吸氧、是否吸多了的最基础标准。

正常人在静息状态下，血氧饱和度应该维持在95%以上。低于这个值，可能提示有氧合功能障碍，但也不能一口咬定就得吸氧。有些慢阻肺患者，平时血氧在89%左右，已经是他们的“常态”，这类人群不能一概而论。

血氧饱和度高于99%就不建议再吸氧了，再吸也不会提升太多，反而可能压制呼吸中枢。医生在临床上常用脉搏血氧仪监测老年患者的血氧波动情况，有数据才有依据。

现在血氧仪价格不贵，很多家庭都买得起，但问题是买了也不会用，不知道该什么时候测、怎么看数字。准确的方法是手指清洁、静息状态下测量，连续测几次，取平均值判断。

长时间高流量吸氧，特别是无监测情况下，最容易发生“隐形中毒”。有的老年人开始只是精神不集中，后来发展到行动迟缓、嗜睡，家属以为是正常老化，其实是慢性氧毒在作怪。

医生反复强调，氧气是药，不是空气，不能乱用。吸氧之前，必须先弄清楚自己是不是真的缺，缺多少，用多大流量，用多长时间，不能盲目照着别人家的做法来。

还有一点被很多人忽视，那就是设备的定期检查。有些家用氧气机用了几年没清理，机器内部霉菌、灰尘堆积，出来的氧气根本不干净，吸了反而感染肺部。有些老人呼吸道本就脆弱，再加个不卫生的氧气设备，反而加重病情。

每次使用前检查设备管道是否堵塞、滤芯是否该更换，是基本操作。有的家庭为节省电费，晚上关掉设备但不拔管子，让老人继续吸气，实际吸进去的就是污染空气。

医生经常遇到一类“被氧气害了”的人，不是氧气本身有问题，而是用法错了。吸氧不是越多越安心，也不是越频繁越好，更不是补得越猛越有力。过度吸氧和药物滥用一样危险，只不过表面看不出来，等到症状明显时，往往已经来不及了。

曾有研究显示，居家长期吸氧者中，约有16%的使用方式不当，存在氧浓度超标或吸氧时间过长的情况，而这些人群发生呼吸功能恶化的概率，比使用正确者高出三倍以上。

在医生眼里，氧气使用的合理性和药品一样重要。每次呼吸，身体都在进行一次氧气与二氧化碳的交换。

如果氧气过量，肺泡间的气体交换会失衡，血液二氧化碳不能有效排出，形成二氧化碳潴留。表现出来的症状包括头疼、心悸、烦躁、出汗，严重时甚至休克。这不是吓人，是实实在在的数据支撑下的医学现象。

对于慢性病人群，特别是慢阻肺、心衰、肺动脉高压等，需要氧疗的，应该由医生根据动脉血气分析或长程血氧监测来判断。不是说自己感觉气短了就可以吸，也不是家属看老人呼吸急促就赶紧把管子插上。

正确的吸氧方案要包含吸氧时间、流量、频率、设备消毒规范、定期复查计划，而这些，恰恰是多数家庭在居家吸氧过程中缺失的部分。

很多人把氧气机当成家电，用起来随意，其实它是医疗器械。不规范操作、不重视细节、不监测指标，这些看似小事，但一旦出问题，后果严重。家用吸氧本意是辅助呼吸，不是替代功能，更不是增强健康。每一个用氧的老人，都应该知道吸氧不是万能的，不该成瘾，也不该乱来。

参考文献：
［1］中国医师协会呼吸医师分会. 居家氧疗技术指导手册(2023年版)[M].人民卫生出版社,2023.
［2］张志强,李艳. 长期家庭氧疗患者使用现状调查[J].中华现代护理杂志,2024,30(5):612-616.
［3］张蓉. 氧中毒的发病机制及护理干预进展[J].实用临床护理学电子杂志,2023,8(14):101-103.
［4］中华医学会呼吸病学分会. 慢阻肺稳定期管理指南(2022年修订版)[M].科学出版社,2022.
［5］罗丹,王旭. 家庭制氧设备使用安全问题调查[J].中国医疗设备,2024,39(3):85-88.
［6］李嘉. 居家氧疗中血氧监测的重要性分析[J].中国老年保健医学,2024,22(4):211-213.